芍药汤方歌趣记歌诀与方解

芍药汤   痢下赤白

芍药芩连与锦纹

桂甘槟木及归身

别名导气除甘桂

枳壳加之效若神

药物组成：芍药15g黄芩10g黄连10g大黄10g肉桂10g甘草10g槟榔15g木香10g当归15g。

趣味速记方歌歌诀：芍药黄肉香，芩连草榔当。

用法：水煎服。

功效：清热燥湿，调和气血。

主治：湿热痢疾，腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

方解：君——白芍酸苦，柔肝理脾，调和气血而止泻痢腹痛。

臣一—黄连、黄芩苦寒清热燥湿。

佐——大黄苦寒通下泄热，化瘀导滞，使肠中湿热积滞得以下排，此乃“通因通用”。木香、槟榔行气导滞，除肠中壅塞气滞，解里急后重；当归补血活血，与大黄合用，则有行瘀之用；与白芍配伍，则行气和血，瘀滞得除，脓血无生。

使——甘草甘温，益胃和中，调和诸药，与芍药相配，又能缓急止痛。诸药合用，共奏清热燥湿，调和气血之功。

运用要点：本方为治湿热痢疾的常用方，临床应用以下利赤白，腹痛里急，苔腻微黄为辨证要点。若苔黄而干，热甚伤津者去肉桂；若苔腻脉滑，兼有食滞者加焦山楂以消食导滞；若泻下赤多白少或纯下赤冻者，当归改用归尾并加丹皮、地榆等凉血止血。本方现代多用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎，见有泻下不畅，腹痛里急，属湿热为患者。湿热泄泻，泻下不爽，肛门灼热，腹痛拒按，苔黄而腻者，亦可用本方加减。

附方：

导气汤(《证治准绳》)：芍药黄芩黄连大黄槟榔木香当归枳壳功效：行气导滞，清热解毒。

主治：湿热痢疾。症见里急后重，便下脓血，脘腹胀痛，气滞较重者。·临床案例：徐姓，男，50岁。常居于潮湿之地，因饮食不节，突患痢疾，日夜泻数十次，腹部胀满，里急后重，红白相间，高热不退。迁延十余天之久，形瘦色晦，四肢疲乏，几不能行走矣。到处求医，皆云暑湿内伏，温热弥漫，湿为黏腻之邪，非易速痊。又换一医诊治曰：“汝之病痢，除赤白之外，还有青黄之色，实为五色痢，而饮食人口即吐，又属噤口痢之类，脾胃已败，将无能为力矣。”勉处一方，嘱另请高明。呻吟床褥，苦不堪言。

经其戚友介绍至祝师处求治。师曰：“汝病本不重，因循贻误，致有今日，尚无恐也。”患者闻言，愁容为之略展，师又曰：“汝病由于中寒与食滞交阻，郁而成痢，应予温通，中寒得温则化，食滞得通即能下行。”处方：附子12g，熟大黄9g，槟榔9g，广木香9g，肉桂3g，甘草6g，桔梗12g，芍药12g。连服3帖，所下赤白之痢甚多，里急后重大减，精神增加，呕吐亦止，渐能饮食。祝师对诸生指示曰：“导气汤为治痢圣药，再加附子如锦上添花矣，今用之果然。”再为处方，以桂圆肉包7粒鸦胆子吞服，赤白痢不见，大便转为黄色。(《祝味菊名医类案回忆录》)。