出现这种表现的延髓外侧梗死，我们要加深认识了
Chin J Stroke 丁香园 医脉通神经科 神经病学医学网
患者男性，56岁，主因“左侧偏身麻木9d” 入院。患者主要不适为左侧T4水平以下感觉障碍，伴轻度头部不适，无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，无视物双影、恶心、呕吐，无肢体无力、步态不稳等症状。
患者给人的第一印象，传导束性感觉障碍！
定位诊断：右侧脊髓丘脑侧束（胸腰传导纤维）
偏侧感觉平面障碍，临床中是不是先考虑了脊髓病变？
全脊椎MRI平扫示：仅提示脊椎退行性变，未见明显脊髓病变及占位。
想想看，脊髓丘脑侧束可不止在脊髓中走形呀，虽然在单独累及时常见的病变部位是脊髓，但它毕竟也穿行过脑干，而且患者有轻度头部不适，当然也不能排除颅脑病变的可能！
A：胸段脊髓MRI未见异常；B：延髓右外侧部DWI呈稍高信号（箭头所示）；C：延髓右外侧部T2 FLAIR呈高信号（箭头所示）。
诊断：延髓右外侧梗死
86岁女性患者，右腿麻木。查体：T8以下躯干及腿部痛、温觉减退，肌力正常。脊椎磁共振检查正常。头MRI如下：
a 感觉平面；b、c 左侧延髓外侧梗死灶
d 左椎动脉局部狭窄；e 示意图：阴影部分为此例患者梗死区，累及了胸、腰、骶部的痛温觉传导束
（该图来源：丁香园，感谢作者）
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