“帕”也得动
众所周知，适当的锻炼可以改善帕金森病(PD)患者的运动和非运动表现。运动大致可以分为有氧运动、阻力运动和伸展运动三种方式。以有氧运动为例，经常进行有氧运动的帕金森病患者往往表现出更好的临床结果和更好的生活质量。此外，它也可以改善帕金森病的认知功能，尤其是执行功能，并减少冷漠和抑郁的发生风险。有报道还发现，有氧运动可以增强神经可塑性，并促进神经发生。此外，老年人的神经成像证据表明，有氧健身与前额叶和颞叶脑区白质完整性的改善有关。除了这些生物变化外，参加运动通常与增强社交有关，这也为延缓帕金森病的进展提供了助力。因此，有氧运动有望成为帕金森病患者最常用的运动干预方法。今天，就让我们一起来聊聊有氧运动与帕金森病。
/ 可能机制/
2019年10月国际顶级期刊Movement Disorders发表Matthew A. Sacheli等的一篇研究表明，通过功能核磁技术、分子影像技术检测以及一系列运动前后的专业评估，帕金森病患者在进行有氧运动后，脑内纹状体代谢活动增强，尾状核多巴胺释放增强。该文提示，适度的有氧运动可以通过调节皮质纹状体的可塑性并促进多巴胺的释放成为治疗帕金森病的重要辅助手段，证据更充分时可以考虑大范围临床推广。
/ 有氧运动的定义/
有氧运动（Aerobic exercise），顾名思义，就是指人在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。对于健康成年人来说，心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动；一般来说，运动时间较长（约30分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）的，都可以被称为广义上的有氧运动。有氧运动的主要种类包括步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做操等。鉴于帕金森病的主要特征是运动症状并从干预的安全性角度出发，结合世界卫生组织(世卫组织)和美国运动医学学院(ACSM)为健康人发布的指南中的相关信息，目前被普遍接受的说法为中等强度的有氧运动[即心率保持在最大心率储备的64-76%(HRR)]可以达到最佳运动效果，并具有良好的适应性。
/ 运动推荐/
目前认可度较高的2019年帕金森病运动相关指南建议的运动强度及频率为：每周进行3-5天/周的有氧训练(中等强度的20-60分钟)和2-3天/周的阻力训练[1-3套8-12次；重复40-50%*（1-最大重复次数)]。当然也有研究有不同观点，例如2018年发表在JAMA Neurology的2期临床试验表明，对于帕金森病患者来说，高强度跑步机锻炼是安全的，预期的不良肌肉骨骼事件并不严重，而鉴于试验结果高强度组(而非中等强度组)达到了预定的非效用阈值；提示适量的高强度有氧运动对帕金森病的治疗可能是可行的。
值得注意的是，帕友应该咨询神经内科和康复科专科医生，根据自身所处的疾病阶段、年龄、以往运动能力等，合理制定个体化的运动计划，配合有效的药物治疗，这样往往能起到事半功倍的效果。切忌盲目锻炼；运动负荷过大或过小，运动时间过长或过短，运动前热身不充分、运动中跌倒或运动后按摩不到位等反而会适得其反。
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