加味龙骨牡蛎治疗尿崩症七例临床观察(生龙骨,生牡蛎,枸杞,菟丝饼,黄柏,砂仁,炙甘草,北沙参,炒杜仲)

尿崩症是由许多原因引起水代谢失调的综合征，临床症状以渴饮、多尿为特征，在祖国医学上并无此名，根据其临床症状，当属消渴范围，在治疗上现代医学尚无有效疗法，一般以脑垂体加压素治疗，但疗效短暂，停药不久复发。近来有文献报导用双氢氯噻嗪效果满意，但有副作用，因可使血钾过低。关于应用中药治疗尿崩症的报导国内尚不多见。临床于1956年-1960年在徐州市立第一医院时试用加味龙骨牡蛎汤治疗尿崩症七例，获得满意之效果。

生龙骨9克、生牡蛎9克，枸杞子9克、菟丝饼9克、川黃柏9克、砂仁3克、炙甘草3克、北沙参15克、炒杜仲12克

本文报告中药加味龙骨牡蛎汤治疗尿崩症 七例，临床均有典型多饮、多尿病史，每日饮水量在7000-10000毫升之间，尿量在5000-10000毫升之间，尿比重最低者1.000，最高者1.006，尿糖均阴性，脑垂体加压素治疗试验均有不同程度暂时性效果，Hickey-Hare 二氏高渗盐水试验均呈阳性，因此临床考虑为原发性尿崩症。

关于尿崩症之原因可以是肿瘤、结核、梅毒、脑炎、脑膜炎、颅骨外伤等，更重要的是情志变化是本病发生的重要因素。古人认为长期的精神刺激对消渴的发生与复发都有密切关系。如刘河间《三消论》说:“消渴者······耗乱精神，过违其度之所成也。”《儒门事亲》说:“消渴一証·······不成嗜欲，不节喜怒，病已而复作”。本文病例梅毒血清反应均为阴性，脑颅蝶鞍拍片及眼底检査只有一例蝶鞍有可疑骨质破坏，余均正常，大多有惊骇、精神忧郁、过度劳累等原因，可见情志变化对尿崩症的发生有密切关系。是否因情志变化，导致大脑皮层调节功能失常，引起 下视丘功能之改变，通过下视丘引起脑垂体减少抗利尿物质之分泌，而产生多饮、多尿现象。患者均有口渴、多饮、多尿、自觉身热难受、舌干等症状，认为可能为中医文献中的下消病，也谓之肾消。《内经》说:“心移热于肺，传为上渭，渴饮无度; 大肠移热于胃，喜饮而饥，谓之中消; 下消者，烦躁，饮一溲一”; 张景岳说:“元阳大衰，金寒水冷，水不化气，而气悉化为水也”; 《东医宝金鉴》说:“热伏于下，肾虚受之，精走髓虚，引水自救，捩水不多，随即尿下”。盖心属少阴君火，腎主命門相火，而属水脏，水火不济，阴阳乖戾，水不能上滋于心，火不能下交于肾，致命门之火上騰，火不归原。着重指出消渴病之本在肾，它的发生与“水亏于下”或“火亏于下”有一定关系，而终于使肾阳阴不足。故处方以龙骨、牡蛎固阴潜阳，砂仁、黄柏、甘草封髓生津，治其心火旺或肾精不固，再以北沙参润肺救燥，菟丝子补肾添精，枸杞补肝腎之阴，杜仲强肝肾之气，使其阴阳相合，水火共济，心火得平，渴饮、多尿自消。