粪菌移植除了治肠病还能治肝性脑病

​大伯生病了，侄女捐出了自己的“粑粑”

粪菌移植除了治肠病还能治肝性脑病

60多岁的洪大伯多年前在当地医院查出酒精性肝硬化、腹水，后来腹水和消化道出血反复发作，辗转多家医院接受治疗，情况一直不甚理想。近一年来，他还出现了肝性脑病的症状，常常出现神志不清呼之不应的情况。病情久治不愈，严重影响了一家人的正常生活。

就在洪大伯和家人一筹莫展之际，杭师大附属医院感染性疾病科（肝病科）主任陈公英教授向他们提出可以采用粪菌移植的新技术来治疗，在经过深入沟通之后，洪大伯一家人表示愿意尝试。而捐献粪菌的，正是他大学刚毕业的侄女。

经过几项检查后，陈公英确认侄女符合粪菌捐献要求。经实验室严格处理后的200ml粪菌液通过灌肠方式成功注入洪大伯肠道内，洪大伯当天状态良好；隔天再注入一次后，复查洪大伯的血氨迅速降至正常，肝生化学指标稳定，现在距离出院已经过去了一个多月，在家休养的洪大伯精神状态不错，复查血氨也都正常，终于恢复了正常的生活节奏。

粪菌移植，听起来有点“不好接受”，但用人的粪便来治病的方法，其实自古就有，名曰“黄龙汤”。在1600多年前，葛洪还在《肘后备急方》一书中记载：面对因食物中毒或腹泻而濒临死亡的患者，“饮粪汁一升，即活”。

陈公英介绍，粪菌移植的原理，主要是把正常人的粪便经过离心、过滤等程序之后，提取中间的健康粪菌移植到患者的肠道里，从而重建肠道新的功能菌群，起到治病的作用。医生根据患者的情况，可以选择通过胃镜、肠镜、留置鼻空肠管、经内镜肠道植管术、灌肠等方式进行移植。

杭师大附属医院感染性疾病科（肝病科）团队筹备粪菌移植新技术由来已久，对于传统治疗无效且与肠道菌群紊乱关系密切的顽疾来说，是一种新的、意义深远的治疗方法。像洪大伯这样反复发作的肝性脑病患者，传统治疗收效甚微，而通过进行粪菌移植则效果明显，显著提高了他的生活质量。此次杭师大附院顺利完成首例粪菌移植治疗肝性脑病，也为该项技术在其他领域的应用奠定了重要基础。

据介绍，目前国际上粪菌移植已获批治疗复发性或难治性艰难梭菌感染；用于治疗慢性便秘、腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病、慢性乙型病毒性肝炎、肝性脑病，以及神经精神系统、代谢系统和肿瘤免疫等也有成功案例报道。