病例回顾与学习 | 肾上腺血肿、肾上腺髓脂肪瘤、神经内分泌肿瘤、转移性肝肿瘤等等

Case2 CT所示：

描述：有肾上腺区可见不规则低密度影，内可见分隔，边缘点状钙化，增强扫描分隔强化。

诊断：考虑良性病变可能

Case 4 超声所示：

描述：肝内可见多发高回声结节，大者约6.9*6.3cm，边界清晰，形态不规则，CDI可见少量血流信号。

肝门处可见多发肿大淋巴结回声，大者约4.3*2.9cm，边界清晰，皮髓质分界不清，CDI内见血流信号。

诊断：肝实质内多发实性占位、腹腔多发肿大淋巴结--性质待定，转移性可能

Case 4 CT所示：

描述：肝内多发低密度结节影，大者7.7*8.0*7.2cm，边界欠清，环形强化。前纵隔、腹腔、腹膜后多发淋巴结影。腹膜、网膜多发结节。（胃体窦部胃壁增厚、强化，粘膜面凹凸不平）

诊断：均考虑转移可能大

Case 5 CT与MRI所示：

CT：肝右后叶肿块影，大小约78*62mm，增强扫描病变壁明显强化。性质待定

MR：肝右叶见混合短及长T1、短及长T2信号团块影，内见多发液平，77*55mm，DWI呈混杂高信号。性质待定

Case 6 超声所示：

描述：肝脏形态饱满。包膜光滑，边缘变钝，肝实质回声均匀，血管纹理清晰，其内可见多发囊实性包块，大者约6.8x5.4cm，边界清晰，周边可见血流信号环绕，内部无血流信号。

诊断：肝内多发囊实性包块——结合病史，考虑Ca

Case6 CT所示：

描述：肝脏肿瘤栓塞术后，肝脏增大，肝实质密度混杂，见多发高密度影，另见多发类圆形低密度，呈相对低强化，边界不清，部分融合成片，部分病变内见更低密度不强化区，部分为囊状低密度不强化灶。胃窦腹侧结节，可见强化。

诊断：肝脏多发占位，肿瘤栓塞术后，请结合临床；

肝多发囊肿；胃窦腹侧结节，转移不除外。

Case 7 超声所示：

描述：左肾下极可见一低回声结节，大小约6.5*6.4cm，边界清，其周边及内部可见血流信号。肝右叶可见一低回声，大小约4.0*3.9cm，边界清，可见低回声晕，未见明显血流信号。

诊断：肝右叶实性结节--考虑转移Ca
          左肾实性结节--性质待定（必要时可行穿刺）

Case 8超声所示：

右肾形态失常，内部结构不清，上部可见一稍高回声包块，大小约7.4x4.9cm，边界欠清，形态欠规则，内呈多个高回声结节相互融合，CDI：内可见少量血流信号。周围肾盏轻度扩张，宽约0.9cm。

右侧输尿管末端入膀胱处可见低回声结节，大小0.8x0.7cm，形态规则，CDI：未见明显血流信号。

Case 8 CT所示：

描述：右肾不规则肿块，增强扫描不均匀强化，内见无强化低密度区及弧形钙化。

膀胱粘膜面见结节状突起，稍高强化。

                                        本期未完，下期再见。

作者：白铭宇 王单单 张 丽