【经验】注意！体位性低血压的5种诱因和6种对策患者必须铭记的那些事

体位性低血压是老年人的常见病，病因复杂，且患病率随年龄、患心血管病和基础血压增高而增高。当从卧位转变为站立位时，由于重力的作用，大量血液流向腿部，导致了血压的降低。体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素。也有临床证明证实，体位性低血压与心脑血管疾病（如脑卒中、心肌梗死、冠心病等）、心脑血管事件死亡和全因死亡密切相关。

体位性低血压有以下5种常见诱因：

诱因1：热暴露

热水浴或者其他位于炎热环境中的活动之后，在体位变动时容易出现体位性低血压，尤其是卧位突然起立变成直立位时。

诱因2：药物

一些特定的药物也可能会导致体位性低血压。一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等，均可通过降低循环血量、增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性体位性低血压。还有一些特殊药物，比如治疗良性前列腺增生的药物、三环类抗抑郁药、西地那非（尤其在与硝酸甘油合用时）、麻醉药以及酒精，这些也可能导致体位性低血压的发生。

诱因3：久卧床和久站立

长期卧床和久站后会导致血液循环减慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应。就会出现晕厥和晕倒，也是体位性低血压的最危险的症状之一。

诱因4：餐后体位剧变

当人们进餐之后，血液会集中于内脏，这时人体的循环血量会降低，如果突然起立或者发生其他体位剧变容易引起体位性低血压。

诱因5：妊娠

女性在妊娠时循环容量快速增加，可能导致血压降低。并且随着子宫的增大，其可压迫盆腔大血管而减少回心血量。因而当快速站起时可能出现体位性低血压症状。

针对以上诱因，我们也要采取相应的措施来尽可能的避免体位性低血压的产生。

针对以上诱因，提出以下6条对策：

对策1：合理进食

为避免体位性低血压，每餐不宜吃得过饱，并且餐后适当休息再站立活动，这样不会让体位有过于剧烈的变化。

对策2：起居护理

平时可穿紧身裤或者弹力袜，以增加回心血量。低血压的老年人应减少热水浴的时间。因为热水会使血管扩张，加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗，而耽误意外发生时的抢救工作。睡觉时，可抬高床头15-20度。

对策3：定期体检预防

预防体位性低血压，应先控制血糖，避免低血糖。定期筛查并治疗糖尿病慢性并发症，监测血压变化。对于症状较重且易发生的患者，遵医嘱用药以预防发作。 

对策4：运动保健

低血压老年人应适当运动，以增强体质。但是运动幅度不宜过大，且应随时监测老年人的状况，若出现头晕、黑曚等现象，则应立即停止运动。适宜的运动有太极拳、慢跑、步行、慢跑、游泳等。

对策5：药物护理

在应用容易引起体位性低血压药物的时候，要密切观察，最好能卧床休息一段时间。凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用，服用前仔细阅读说明书，用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生，应立即测量血压并坐下或躺下，防止病情加重。

对策6：急救处理

如果出现了体位性体血压，应立即将患者至空气流通处平卧躺下，松解衣领，适当保温，采取急救措施。对持续发作而意识不清的患者，可针灸百会、人中等穴位并送医院检查。

本文来源：医道微信公众号（CNDoctop）