“金牌”、“银牌”、“铜牌”
在奥运的赛场上，每位运动员的梦想就是获得金牌。金牌就是运动员长期艰苦训练，不懈努力的结晶，也是对辛勤付出的一种最佳的褒奖。金牌毕竟是少数，而银牌和铜牌也是对艰苦训练，辛勤付出的一种褒奖。
遗憾的是，绝大多数运动员获得不了奖牌。
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗就像一场奥运比赛，只有少部分人获得了金牌，达到了理想的目标。而没有获得金牌的人则仍需努力，对于乙肝患者来讲便是长期的坚持抗病毒治疗。
HBsAg的转阴就如同获得了金牌一样，意味着治疗理想的实现。
如果肝功能持续正常，HBV DNA持续转阴，HBeAg持续血清学转换，就如同获得了银牌，也达到了满意的目标；
如果HBVDNA持续转阴，肝功能持续正常，即便HBsAg没有转阴，HBeAg没有出现血清学转换，这也是可以接受的基本满意的结果，也就相当于获得了铜牌。
一旦获得了乙肝治疗的金牌，就意味着最接近临床治愈。将来就有可能不出现肝硬化、肝癌，从而使患者活的更好，活的更长。
如果获得了乙肝治疗的银牌，意味着乙肝病毒得到了有效的控制，肝脏的炎症和肝纤维化也得到了有效的控制。大量的临床研究证实，这样的结果其远期的肝硬化、肝癌概率非常低。
如果获得了乙肝治疗的铜牌，病情也就得到了相应的控制，将来肝硬化、肝癌的概率会明显的减少。
如何取得乙肝治疗的金、银、铜牌呢？
已有的临床研究表明，干扰素尤其是聚乙二醇干扰素（PegIFNα）可以使一部分乙肝患者达到理想、满意和基本满意的结果，也就是说这部分人获得了金牌、银牌和铜牌。
干扰素治疗乙肝究竟有多大的概率能获得金牌、银牌、铜牌呢？
1、聚乙二醇干扰素α-2a
HBeAg阳性患者，治疗48～52周：
HBeAg血清学转化率为：32%；
HBV DNA转阴率为14%；
ALT复常率为：41%；
HBsAg转阴率为3%：
停药24周时：
HBeAg血清学转化率为:32%~36%；
ALT复常率为：44.8%~61.1%；
HBsAg转阴率：2.3%~3%；
HBeAg阴性患者，治疗48~52周：
HBV DNA转阴率为19%；
ALT复常率为：59%；
HBsAg转阴率为3%：
停药24周时：
HBV DNA＜2000IU/ml的患者为：43%；
停药48周时：
HBV DNA＜2000IU/ml的患者为：42%；
HBsAg消失率停药后24周为：3%，停药后3年增加至8.7%，停药后5年增加至12%。
2、聚乙二醇干扰素α-2b
HBeAg阳性患者经聚乙二醇干扰素α-2b治疗48~52周:
HBeAg血清学转化率为：29%；
HBV DNA转阴率为：7%；
ALT复常率为：32%；
HBsAg转阴率为7%；
3、聚乙二醇干扰素长期治疗数据：
HBeAg阳性患者经聚乙二醇干扰素治疗，停药后3年：
HBeAg血清学转化率为：35%；
HBV DNA转阴率为：19%；
HBsAg转阴率为：11%；
HBeAg阴性患者经聚乙二醇干扰素治疗，停药后3年：
HBV DNA转阴率为：18%；
ALT复常率为：31%；
HBsAg转阴率为：8%；
以上为中国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》列出的干扰素治疗慢性乙型肝炎的相关应答数据。
该指南同时也列出了核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎相关应答数据：
1、拉米夫定（LAM）
HBeAg阳性患者经拉米夫定（LAM）治疗48~52周：
HBeAg血清学转化率为：16-18%；
HBV DNA转阴率为：36-44%；
ALT复常率为41-77%；
HBsAg转阴率为0-1%；
HBeAg阴性患者经拉米夫定（LAM）治疗48~52周：
HBV DNA转阴率为：72-73%；
ALT复常率为：71-79%；
HBsAg转阴率为：0%；
HBeAg阳性慢性经拉米夫定（LAM）治疗5年：
HBeAg血清学转化率为：22%；
ALT复常率为： 58%；
2、阿德福韦酯（ADV）
HBeAg阳性患者经阿德福韦酯（ADV）治疗48~52周：
HBeAg血清学转化率为：12-18%；
HBV DNA转阴率为：13-21%；
ALT复常率为：48-54%；
HBsAg转阴率为：0%；
HBeAg阴性患者经阿德福韦酯（ADV）治疗48~52周：
HBV DNA转阴率为：51-63%；
ALT复常率为：72-77%；
HBsAg转阴率为：0%；
HBeAg阳性患者经阿德福韦酯（ADV）治疗5年：
HBeAg血清学转化率为：29%；
HBV DNA转阴率：55%；
ALT复常率：77%；
HBeAg阴性患者经阿德福韦酯（ADV）治疗5年：
HBV DNA转阴率：67%；
ALT复常率：69%；
HBsAg转阴率：5%；
3、恩替卡韦（ETV）
HBeAg阳性患者经恩替卡韦（ETV）治疗48~52周：
HBeAg血清学转化率为：21%；
HBV DNA转阴率为：67%；
ALT复常率为：68%；
HBsAg转阴率为：3%；
HBeAg阴性患者经恩替卡韦（ETV）治疗48~52周：
HBV DNA转阴率为：90%；
ALT复常率为：78%；
HBsAg转阴率为:0%；
HBeAg阳性患者经恩替卡韦（ETV）治疗5年：
HBV DNA转阴率：94%；
ALT复常率为：80%；
HBsAg转阴率为5%（治疗2年）；
4、替比夫定（LdT）
HBeAg阳性患者经替比夫定（LdT）治疗48~52周：
HBeAg血清学转化率为：22%；
HBV DNA转阴率为：60%；
ALT复常率为：77%；
HBsAg转阴率为：0.5%；
HBeAg阴性患者经替比夫定（LdT）治疗48~52周：
HBV DNA转阴率为：88%；
ALT复常率为：74%；
HBsAg转阴率为：0%；
HBeAg阳性患者经替比夫定（LdT）治疗2年：
HBeAg血清学转化率为:30%;
HBV DNA转阴率为：56%；
ALT复常率为：70%；
HBsAg转阴率为:1.3%;
HBeAg阴性患者经替比夫定（LdT）治疗2年:
HBV DNA转阴率为 :82%；
ALT复常率为：78%；
HBsAg转阴率为：0.5%；
5、替诺福韦酯（TDF）
HBeAg阳性患者经替诺福韦酯（TDF）治疗48~52周：
HBeAg血清学转化率为：21%；
HBV DNA转阴率为：76%；
ALT复常率为：68%；
HBsAg转阴率为：3%；
HBeAg阴性患者经替诺福韦酯（TDF）治疗48~52周：
HBV DNA转阴率为：93%；
ALT复常率为：76%；
HBsAg转阴率为：0%；
HBeAg阳性患者经替诺福韦酯（TDF）治疗8年：
HBeAg血清学转化率：31%；
HBV DNA转阴率为：98%；
HBsAg转阴率为：13%；
HBeAg阴性患者经替诺福韦酯（TDF）治疗8年：
HBV DNA转阴率为：99%；
HBsAg转阴率为1.1%。
慢性乙型肝炎的治疗，我们的理想是治愈乙肝，也就是说达到持续的肝功能正常，持续的HBV DNA转阴，持续的HBsAg转阴，一生都不出现肝硬化、肝癌。
目前所有的抗病毒药物只能使少数患者达到理想的结局，也就是取得金牌的概率还比较低。
通过上述的干扰素与核苷（酸）类似物的临床研究数据来看，达到理想的目标和满意的目标，相比较而言干扰素的效果要略好于核苷（酸）类似物。但是干扰素有一个致命的缺陷就是用药不方便，需要注射，另外副作用也比较明显。
总而言之，如果有抗病毒的适应证，没有干扰素的禁忌证，在能接受干扰素注射的情况下，还是优先选择干扰素。
如果选择核苷（酸）类似物，需要治疗的疗程比较长。只要HBsAg不转阴，任何时间的停药都有反弹复发的风险，尤其个别人会出现致命性的反弹。这也是制约核苷（酸）类似物应用的一个重要的因素。
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