拨云汤治疗飞蚊症

中医书友会第2816期

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I导读：《证治准绳》及《审视瑶函》均载＂云雾移睛＂一病，即俗称之“飞蚊症”也。此与现代医学所称的“玻璃体混浊”临床症状相似，临床证候以肝肾亏虚为主。乙癸同源，肾虚则肝不能独治。肝开窍于目，瞳仁又为肾所司，故肝肾虚则目病丛生。（编辑/唐义超）

拨云汤(飞蚊症方)

作者/李孔定

组成：熟地黄30g，枸杞子30g，女贞子30g，淫羊藿10g，五味子12g，杭菊花12g，楮实子15g，远志6g，丹参30g，黄芩15g，小茴香12g，神曲15g。

主治：眼外观正常，自视眼前有异物飘浮，甚者视力下降。本方适用于肝肾亏虚，兼见肝热血瘀者。

方义：《证治准绳》及《审视瑶函》均载＂云雾移睛＂一病，即俗称之“飞蚊症”也。此与现代医学所称的“玻璃体混浊”临床症状相似，临床证候以肝肾亏虚为主。乙癸同源，肾虚则肝不能独治。肝开窍于目，瞳仁又为肾所司，故肝肾虚则目病丛生。本方以地味藿贞杞补益肝肾之气阴；小茴神曲防补药之滞，并益后天以补先天；丹参活血，芩菊清肝，以疏肝郁；远志开窍，以爽心神。

加减：舌暗脉涩夹瘀甚者，加赤芍、红花；苔腻舌红兼湿热者，去五味加苍术、爵床；苔薄少津夹风热者，加银花、麦冬；眼底出血者，加旱莲草、白茅根。

禁忌：忌食辛辣食物，勿吸烟、饮酒。

方歌：云雾移睛首拨云，味丹杞菊地羊贞。芩茴志曲楮煎服，正本清源重肾阴。

验案

1、李某，男，60岁，绵阳市某单位干部，1994年12月5日来诊。述眼前有异物飘动已月余，自认为无大害，未予治疗。近日病情有所加重，异物出现频繁，形态亦由单一变为多样，因就治。察其脉弦，苔白腻，舌暗淡。

诊为＂云雾移睛＂，证属老年肾虚，蒸腾无力，气滞血瘀。书拨云汤去女贞子加赤芍、山楂，服10剂病愈。更嘱嚼服宁夏枸杞，每日10g，连服3月，巩固疗效。(李正己 整理)

2、李某，女，35岁，绵阳市某局干部，1995年5月6日来诊。述眼前有异物飘动已十余天，除微觉头昏外，余无所苦，服西药1周无效。诊其脉弦，尺脉不显，苔白，舌暗红。

诊为“云雾移睛”，属肝肾两虚，气血运行不畅。书拨云汤5剂，服后病愈。以后四五年间常因他病来诊，知＂云雾移睛＂之症未发。(李正荣 整理)

3.魏某，女，35岁，某镇农民，1999年4月6日来诊。述近1年来带下浓稠，色黄而臭，腰酸乏力，食欲欠佳。近1月来偶见眼前有形态各异的多种小物飘动。诊其脉弦细缓，苔白厚腻，舌暗淡。

诊为白带继发＂云雾移睛＂，证属湿热下注，病久伤及肝肾。书拔云汤去女贞子加苍术、黄柏、爵床，服药9剂，白带消失，眼前飘浮之物已无，更以拨云汤加白术、茯苓5剂巩固疗效。（谭亚萍 整理）