淋巴细胞是免疫系统的一部分，帮助身体抵抗外部感染，维持机体正常运转。淋巴细胞主要有两种类型：T细胞和B细胞。 当淋巴细胞不受控制地无限增殖时，就会发展为癌症。
淋巴瘤是一种常见的血液癌症。包括霍奇金淋巴瘤（约占10%）和非霍奇金淋巴瘤（约占90%）两种。霍奇金淋巴瘤是一种可以高度治愈的淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤患者就没那么幸运了！特别是较为常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤（简称，DLBCL），这是一种快速增长的淋巴瘤（恶性程度高）。
- 在显微镜下检查时，癌细胞呈弥散状态，而不是聚集在一起。
化疗是DLBCL常用的治疗手段。近年来，随着单克隆抗体药物的快速进展，通常采用二者联合治疗的手段。单克隆抗体导致癌细胞对化疗更敏感，从而使化疗效果更好。治疗方案选择取决于淋巴瘤的分期以及所出现的体征和症状。I期或II期 DLBCL被称为“早期”淋巴瘤。III期或IV期 DLBCL被称为“晚期”淋巴瘤。大多数患者确诊时已经为晚期。
①早期DLBCL的治疗
大多数患有早期DLBCL（1期或2期）采用短期化疗或化学联合单抗免疫疗法，有时后续需要接受放疗。常用的化疗方案是CHOP，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、和泼尼松。通常，会联合使用单克隆抗体rituximab（利妥昔单抗）进行治疗。该组合称为“ R-CHOP”。通过静脉滴注获得大部分药物。而泼尼松为片剂。每3周为一个疗程，可以在医院接受门诊治疗，当天回家，也可以住院整理。早期患者一般进行3-4个周期的R-CHOP方案，特殊情况如肿块较大、或者不适合放疗的患者可以进行6个周期。
②晚期DLBCL的治疗
晚期DLBCL（III期和IV期）也通常采用化学-免疫疗法进行治疗，但是可能需要更多的治疗周期。常见的方案是R-CHOP的6-8个治疗周期。如果患者身体状况不佳，无法接受高强度化疗，或者有其他健康状况，就意味着不适合R-CHOP方案。可以采取较为温和的治疗方案，例如：
- R-miniCHOP ——每种药物的剂量可以减少或去掉某些药物；
如果患者淋巴瘤复发风险高，或者是侵袭性强的亚型，可能需要高强度的方案，例如（欧盟国家的方案）：
- DA-EPOCH-R：剂量调整依托泊苷、泼尼松龙、长春新碱、环磷酰胺和多柔比星（或hydroxydaunorubicin）+利妥昔单抗
- R-CHEOP：利妥昔单抗+环磷酰胺、多柔比星（或hydroxydaunorubicin）、依托泊苷、长春新碱、泼尼松龙
- R-CODOX-M/R-IVAC：利妥昔单抗+环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、甲氨蝶呤/利妥昔单抗+异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷
大多数患有晚期患者不选择放疗。但是，以下特殊情况，仍可放疗：
如果初始治疗成功后淋巴瘤复发，则可能还需要更多治疗。首次治疗结束后，两年内很有可能发生复发。随着时间的流逝，淋巴瘤复发的可能性越来越小。④2019年，FDA批准新型抗体偶联药，延长DLBCL晚期患者生存期！将强化疗药物与抗体结合，组成的一种新型药物，叫做抗体偶联药。抗体部分进入人体后可以识别癌细胞，将细胞毒性强的化疗药携带至癌细胞处，发挥抗癌作用。
Polatuzumab Vedotin-piiq (Polivy™)
Polivy是一款抗体偶联药物（ADC），其一端靶向B细胞表面特异的CD79b蛋白，另一端则连有化疗药物。在体内特异性地结合并进入B细胞后，就会释放化疗药物，对癌细胞进行杀伤，从而控制癌症病情。2019年6月，FDA加速批准Polivy，适应症：与苯达莫司汀与利妥昔单抗联合使用，治疗难治的弥漫性大B细胞淋巴瘤成人患者。在Polivy治疗组中取得部分或完全缓解的患者，有64%的缓解持续时间超过了半年，48%缓解时间超过一年。2020年，弥漫性大B细胞淋巴瘤NCCN治疗指南已经出炉，我们一起来看看，有哪些新的指导建议吧！https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/diffuse-large-b-cell-lymphomahttps://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/b-cell_blocks.pdfhttps://www.youtube.com/watch?v=-Swxkvrm-78&feature=emb_rel_end
