刘嘉湘益气健脾扶正法治疗肠癌术后脾气亏虚

肠癌术后

患者，女，41岁。2011年9月28日以“直肠癌术后1个月”就诊。2011年8月出现左下腹隐痛伴大便异常，2011年8月10日查肠镜见距肛门45cm处隆起凹陷性肿块，提示结肠癌。2011年8月23日行直肠肿块切除术，术中见肿块约7cm×6cm，突破浆膜层，侵犯侧腹壁及左侧卵巢。术后病理：浸润溃疡性腺癌，中分化。拟行化疗。就诊表现为左侧腹部酸胀，纳呆神疲，舌质偏红有齿印，苔薄，脉细。辨证为脾虚痰湿，痰毒互结。治宜益气健脾，化痰解毒软坚散结。处方：

太子参、生白术各9g，茯苓15g，川石斛12g，八月札15g，苏叶9g，红藤15g，野葡萄藤30g，淮山药15g，生薏苡仁30g，柴胡9g，黄连6g，白芍、焦山楂、焦神曲、鸡内金各12g，鸡血藤、石韦各30g，大枣9g，

1日1剂，水煎至400mL，早晚口服。2012年11月20日二诊：患者完成化疗3次，化疗反应轻，腰腹酸胀除，精神食欲佳，原方续服。

按：中医药治疗可以贯穿始终，与化疗同时应用可以减轻化疗毒副反应，提高化疗效果。肠癌为本虚标实之证，本虚以脾气亏虚最为多见，痰浊、湿热、气滞、瘀血等为邪毒之标。术后患者，正气更虚，脾气更虚，故以益气健脾为主法，兼以理气、清热、化湿等治标之法。该例患者，术后化疗，给以黄连、苏叶清热理气，可预防化疗引起的恶心呕吐，鸡血藤、白芍养血和血，可以减轻化疗后骨髓抑制。腹部酸胀，给予柴胡、白芍配伍，不仅理气止痛，还可柔肝缓急止痛。[梁芳.刘嘉湘益气健脾扶正法治疗肠癌术后脾气亏虚.实用中医内科杂志，2013，27（6）：9-10]