辨证论治是中医活的“灵魂”

针药并用，综合治疗

医针虽小，然收效神速，具有简、便、廉、验之特点，故古人有“一针二灸三服药”之说。《灵枢》八十一篇，素有“针经”之称。故针灸为中医学重要学科之一，在农村缺医少药的地区，更受到广大人民的欢迎。

我早年即拜王步举先生为师，深研《灵枢》《针灸甲乙经》《针灸大成》中重要篇章，熟读其中“百症赋”“标幽赋”“马东阳十二穴歌”和《医宗金鉴·针灸心法要诀》之“经脉循行歌”“穴位分寸歌”。数十年间，常以此而起沉疴，愈急症，收益甚多。

然针灸之学，易学而难精。首先应明理论，所谓“业医不明经络，开口动手便错”。有人以为针乃小技，有何理论可言，这是偏见。若深研《灵枢》《针灸甲乙经》《针灸大成》等，即可知其高深，非下苦功不可。故学针灸，不能只学某穴治某病，甚至着眼特效穴，而应从脏腑经络学说入手，理解脏腑、经络、腧穴之间的密切关系。“腧穴”绝不只是局限的一个点，而是由点到面，由面到经，内而脏腑，方能收到较好效果。

针刺时，不仅要重视刺手的作用（右手），更应注意左手（押手）的作用。《难经》谓：“知为针者，信其左；不知为针者，信其右”，即是强调了押手的作用。得气感应，先从穴下反射到押手上的一瞬间，刺手针下的沉、紧、酸、麻、胀感随之而至。

对补泻手法，常将“迎随”“呼吸”“提插”等手法融合在一起，喜用“烧山火”“透天凉”两法，分别治疗虚寒症和热性疾病。用担法透穴治面瘫，针药配合治破伤风，均取得立竿见影之效。内科医生如会针灸则如虎添翼，自能提高疗效，且易巩固。

1962年我参加编著《中国针灸学概要》，以便国际友人、海外华侨学习参考之需。并分别译成日、俄、英三种文本，公开发行。1975年国家在上海、南京、北京分别成立国际针灸培训班，以此书为教材，先后为世界100多个国家和地区培训了上千名针灸医生，已成为世界医学的重要组成部分。我于20世纪70年代初期，即不再从事针灸，专做内科以及妇、儿科疑难病的治疗和科研工作，以内科最深奥，为各科之基础，不如针灸易于推广和普及。

博采众长，广交师友

“书到用时方恨少”。在临床过程中，接诊的病种广泛各科均有，我深感学识之不足。1951年我到北京中医进修学校进修，内容以西医课程为主，中医只有一门。通过一年半的学习，使我认识到中西医各有所长，亦各有所短，只有团结合作、取长补短，才能提高疗效。

毕业后，我被分到卫生部（现国家卫生和计划生育委员会，下同）中医技术指导科，从事中医学术交流、推广、整理提高工作。经常到全国各地出差，各地名家辈出，在学术和防治疾病上，都有很高造诣，这就给了我一个很好的学习天地，使眼界大开，更感自己所学不过是“沧海之一粟”。

凡有一技高于已者皆虚心向其请教，使我的学术水平和医疗经验大为提高。广交了大批良师益友，他们都是学有专长、不同流派的大家，虚心向他们请教，经其少加指点，则疑问顿释，真所谓：“与君一席话，胜读十年书”。因此，通过长期与他们接触，使自己日有所进，月有所益，积沙成塔，根基渐厚，养成兼收并蓄，善汲百家之长，毫无门户之见的良好学风。

五方异治，随俗为变

《灵枢·岁露》曰：“人与天地相参也，与日月相应也。”说明人与自然界是息息相关的整体。因此，在治疗时，必须重视气候、地理、患者三者之间的相互关系。故《素问·异法方宜论》提出：不同地域，所发生的疾病不同，其治法亦异，而各种治法又各有其适应证。

因而强调一个高明医生，必兼有众长，才能达到治疗各得所宜的境界。随着中医药学逐渐走向国际，三因制宜的治疗思想就更显得重要。《灵枢·师传》提出：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”确是至理名言。

1983年我到泰国进行学术交流和医疗工作，求诊者甚众，遍及各阶层，通过与大量患者接触，询其生活起居，形志苦乐，观其形态色泽，问其所苦，因而了解其发病原因，为辨证论治提供了可靠依据，疗效也为之提高。

曼谷地处东南亚，气候炎热，雨量充沛，时虽阳历11月，仍着夏装，早晚降雨，中午晴朗，烈日下逼，地气上蒸，湿度较大，闷热异常。室内温度高达32℃左右，外出汗流夹背，腠理开泄，衣衫尽湿；而汽车、室内有空调设备，居则冷气习习，凉爽宜人，然寒凉骤至，毫毛闭塞。

这种忽冷忽热，室内外温度之悬殊变化，使人之机体卫外功能难以骤然适应，久之则卫外不固，表阳虚衰，免疫功能低下，致患者经常感冒，鼻塞鼽嚏，咳嗽咽痛，肢体关节酸楚，纳谷呆滞，精神倦怠等证交至。有的少年儿童，因此而身体不长，成为现代空调所致的侏儒症。

在衣着、饮食和生活习惯方面，为解除炎热而贪凉饮冷，汽水加冰，久之阴寒内盛，损伤脾胃之阳，致寒邪凝滞，纳化失常，而脾胃病作矣。加之过食肥甘厚腻，耽于酒色，肾精亏虚，心脏病、消渴病等亦随之而至。

男子短衫短裤，妇女赤足短裙，肌体暴露而少防护，卒遭酷热之袭，复受寒气之侵，脾虚湿盛而中阳式微，土壅木郁而失调达，则痹病、带下、月经不调、不孕等病纷至沓来。

同时该国雨水较多，地理潮湿，经常涉水淋雨，从事水中作业，而湿疹、皮肤病屡见不鲜。可见，地土方宜对人体发病有着密切关系，医者岂可忽视，而不深入研究哉。

《史记》中详细记载了古代医家扁鹊的医学成就，他不仅精于中医基础理论，而且兼长针灸、妇科、儿科、老年病、五官科等博学才华，并重视预防医学以及随俗为变，以适应患者客观要求的技能。

如他在虢国，用针灸治愈了太子的“尸厥”证；过邯郸，闻贵妇人，则为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，而为耳目痹医；入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。这种根据不同地区所出现的不同疾病，而随着患者客观要求，随俗为变的事例，突出说明了一个医生必须具有扎实的理论基础，通晓各科的业务知识，才是一个高明的全科医生。

我认为不论在学习中医或临床治疗，关键是学好基础理论之后，要根据当地的气候、时令、季节、所居地理条件、患者的体质禀赋、生活习惯、心理情志、症状表现、社会等诸多因素综合分析，进行辨证论治，而不宜死搬硬套，削足适履，才能使中医药真正为世界人民的防病保健事业做出贡献，发扬光大。

勿囿病名，辨证论治

近年来，我国改革开放，经济得到飞速发展，人民生活水平大大提高。特别是一些沿海城市，人们工作意识浓厚，步伐加快，致有些疾病如心脑血管疾病、糖尿病等发病年龄有逐渐提前之势；加上人民寿命普遍延长，我国不少城市已进入老龄化社会。

随着医学模式的转变，药源性疾病和难治病有不断增多的趋势，迫切要求医者以清醒的头脑、敏锐的眼光，见微知著，及早进行研索，始能防于机先。在临床过程中，参考现代医学检查数据是必要的。但中西医学形成的历史条件和对疾病认识观察的方法不同，因而产生两种不同的理论体系。西医从微观入手，偏重局部病灶；中医强调人与自然整体观，偏于治人，各有所长，亦可有不足。为此，在辨治时，仍宜根据中医理论、四诊八纲、辨证论治，不宜被西医病名所囿，而束缚自己的思路，影响疗效。

我曾于1974年3月28日会诊一位61岁男性老年患者，半月来高烧38.8℃，胃纳呆滞，右胁下可触及小鸡蛋大之包块，经各方检查，确诊为胆囊管结石，结石混合型。外科医生认为胆囊管已被阻塞，胆汁不能外流，已膨胀到小鸡蛋大小，胆囊已无收缩能力，不可能将结石排出，须手术治之。患者以年老体弱，不愿手术，加上用我所处方中药治愈了半月的高烧，故一再要我诊治。

鉴于患者年高体弱，不宜攻下排石，采用补消兼施法，即以补中益气汤培补中气，佐以金钱草、鸡内金等化湿消积之品，终于将结石排出，通过检验，结石为树皮状结石，这在所治大量结石患者中，实属少见。其次，以益气养阴、调补心肾法治愈“椭圆形红细胞增多症”；宣肺开窍、理脾化湿法治愈“发作性睡病”；益气养阴、化痰软坚法治愈“突眼性甲亢”；清金化痰、滋阴降火法治愈高血压“左眼底视网膜动脉硬化、玻璃体周期性出血”等，不再枚举。

余如中医书籍上没有记载，只要遵照中医理论进行辨证，即可治愈的病例，亦属常见。如养血柔肝法，治10岁女孩“指甲不长”；以中医湿病、外科理论为依据，治愈钢水灼伤、瓦斯爆炸的严重灼伤工人；以山岚瘴气中人理论，治愈“严重一氧化碳中毒后遗症”；以泻南补北、滋阴降火法，治愈“肾上腺嗜铬细胞瘤”等，都是现代医学确诊，治前治后复查证实痊愈之病例，尽管有的仅是一例，不是大样本，这正说明中医注重个体的重要性，为今后进一步研究，坚持中医诊疗特色，提供了科学依据。

重视湿邪，辨治有方

我通过多年临床实践，逐渐认识到，湿病不仅南方独多，北方亦不少见，提出北方亦多湿邪论。湿为土气，寄旺于四时，其他季节亦常见到。湿邪发病具有隐袭性，湿邪为患，正如《刘纯医学全集·玉机微意》所言：“伤人于暝暝之中”。因其发病缓，症状较轻，无风寒之凛冽，无火热之炎暄，初起不易注意，引起重视则病时已久，病变亦深，或波及它脏，就诊时又因它脏病证障人眼目，易被忽视。

湿邪症状具有以下特点：其一重浊性：湿为阴邪，其性重浊黏腻，所以湿邪为患，多有四肢沉重、周身倦怠、头重如裹等症。其二湿性秽浊：湿性秽浊，因此常把面色晦滞，带下腥臭，大便黏滞不爽，小便短黄或混浊，苔腻苔垢，作为诊断湿病的重要依据。其三迁延性：湿病病程具有迁延性，湿性黏腻，胶着难祛，无热邪清之即除，风邪散之则去，寒邪温之可消的特点，常喻为“如油入面”。故湿邪为患，一般病程迁延，症状缠绵，变化较缓。其四易阻滞气机：故湿病多见有胸闷、脘痞、腹胀等中焦气机阻滞之症。

湿邪影响面广，湿性弥漫无形，无处不到，内而脏腑，外而躯体，四肢百骸、肌肉皮肤，均可侵犯。湿邪兼夹症多，吴鞠通以其切身体会，发出“盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化不可枚举”之感叹。兼证除影响他脏所出现的症状外，还可兼寒、兼热、兼暑、兼风、兼痰、兼气郁、兼饮邪、兼停食等不同。

临证时必须详为审视，认真推敲，方能悉其端倪。湿病的临床表现十分复杂，辨别湿病，要善抓主症。湿性重浊黏腻，易阻气机，故湿病以其症状的重浊性及气机阻滞为主要表现。如头重如裹、肢体酸楚、倦怠嗜卧、脘腹痞胀、妇女带下量多等症，则说明有湿邪内蕴。进一步察其面色、舌苔、脉象，如见面色晦滞不泽，舌苔滑腻、脉象濡缓滑细，诊断基本可以确立。

治湿之法，应注意通、化、渗，通即宣通三焦气机、调理脾胃升降；化为注意湿邪的转化，或温而化之，或清而化之，芳香化之；渗即甘淡渗湿、清热利湿等。临证以综合运用为多。

治湿病，理气为先。湿性黏腻，首当疏畅气机，而疏畅气机，应着眼于肺脾二脏。我辨治湿病，在详为辨证的基础上，无论苦温燥湿、清热祛湿、淡渗利湿、或扶正达邪，均在方中佐入一二味宣降肺气、化浊醒脾之品，如杏仁、桔梗、苏梗、藿梗、荷梗及藿香、佩兰、白豆蔻、枳壳等，以起到宣肺气、醒脾运、畅三焦，有利于其他药物更好地发挥作用。

这些药物药量虽少，在方中所起的作用却十分重要。治疗湿病，药不在多而在精，量不在大而在能中病，贵在轻灵活泼，恰中病机。所谓轻灵，即药量不宜过大，药味不可过多过杂，量大药杂味厚气雄，难以运化，脾胃不伤于病而伤于药。所谓活泼，即药物要选辛散芳香流动之品，不可壅滞滋腻，壅滞则涩敛气机，滋腻则有碍脾运，助湿生痰。

轻灵之药多轻清宣肺、芳香流动之品以活泼醒牌，调畅气机，推陈致新。余常云补而勿壅，滋而勿腻，寒而勿凝，疏其气血，令其调达，而致和平。肺气畅，脾胃健，则湿邪可祛。即便味厚气雄之药，使用方法不同，亦可改变其性。大黄味苦性寒，能泻热毒、破积滞、荡涤肠胃，俗有“将军”之称，一般湿病中本不宜用，但如小其量而后下，取其推陈致新之功，而不用其苦寒破泄之力，且配杏仁以肃降肺脏与大肠之气，故闭结得除而脾胃不伤，此乃用药轻灵之又一法。

湿浊中阻，要脾胃同调。湿邪为病，最易损伤脾胃，水湿停聚。脾胃以膜相连，互为表里，脾运胃纳，一升一降，相反相成。余治此证，处方用药虽有偏重，但多兼治，如化脾湿必佐以开胃，药如砂仁、陈皮、枳壳、香橼皮等；祛胃湿多佐以运脾，药如佩兰、藿香、白蔻仁、薏苡仁、茯苓等，使其相得益彰，亦有“先安其未受邪之地”之意。我重视湿邪，治好了许多疑难病症。

严谨求实，敢于创新

科学研究，是一门高深的学问，设计严密选题新颖，具有前瞻性质，创新精神，再通过科学仪器设备，进行深入、细微的实验观察，归纳分析探求客观可靠的数据，才能总结为文，给人以启迪。

我遵循中医整体观念和辨证论治的原则，崇尚脾胃学说。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，故治病要注重调理脾胃。

随着现代社会的发展，疾病谱发生了很大的变化，疾病的病因病机也有了殊多的改变。我从人们的膳食结构、生活条件、生活习惯的变化入手，深入研究了现代常见的冠心病、糖尿病、高脂血症、高血压病、痛风等疾病的发病机制，认为饮食失调、损伤脾胃，是这些现代病发病的关键因素。

脾胃损伤常见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血、气机紊乱等病症。辨证要着眼于发病的根源，调理脾胃是其治本之道，即“调中央以通达四旁”。我博采张仲景、李东垣、叶桂等各家之长，调理脾胃，重在升降相宜而顾其润燥，升脾阳、降胃气、健脾益气、清养胃阴、调畅气机，法取中庸，勿劫胃津，勿伤脾阳，气机通畅，脾胃健运，胃气来复，诸病自除。

胸痹病，上溯经典，下及各家，汲取现代研究成果，结合自己的经验，提出了调理脾胃法治疗胸痹的理论和方法。调理脾胃法治疗胸痹突出了中医整体观念，治病求本，辨证论治，调理后天之本以治疗心病，具有独特的见解，治疗分为五法。

对湿之论述，始于《内经》、《难经》，湿病之名可追溯到《金匮要略.痉湿暍病脉证并治》，湿证最早见于《景岳全书·湿证》，专论有薛雪著述《湿热病篇》，路志正教授发煌古旨，博学诸家，主张不独南方有之，北方亦多湿邪，辨病多从内外分证、三焦辨治，笔者通过中国中医科学院广安门医院所级课题《路志正教授从湿论治疾病经验研究》，整理路老内科常用辨治方药十二法如下：

湿蕴胃腑

症状：胃脘痞闷不适，食后胀满，恶心欲吐，纳呆食少，呃逆时作，舌淡红，苔薄白腻，脉滑或濡。

治则：芳香化浊，和胃降逆

处方：姜半夏10克，枇杷叶10克，藿香12克，苏梗6克，白蔻仁（后下）6克，陈皮10克，茯苓10克，杏仁6克，生姜3克。

加减：

• 苔白厚腻者，加草果6克；
• 苔薄黄腻者，加竹茹12克，芦根15克；
• 苔黄厚腻，口黏苦者，去苏梗，加黄芩6克，黄连3克；
• 呕苦、嘈杂者，加吴萸3克，黄连6克。
• 呃逆、呕吐甚者，加刀豆12克，旋覆花（包）10克。

湿困脾土

症状：脘痞腹胀，周身倦怠，肢体沉重，纳谷不馨，厌油腻，口黏，吐白痰涎沫，大便黏滞不爽或溏泄，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。

治则：芳香醒脾，燥湿行气。

处方：佩兰10克，藿香12克，苍术9克，砂仁（后下）3克，厚朴9克，白芷6克，大腹皮9克，陈皮9克，茯苓12克，泽泻6克，六一散（包）12克，桔梗6克。

加减：

• 头昏蒙不清者，加蔓荆子6克；
• 带下清稀者，加炒荆芥穗9克，炒薏苡仁20克；
• 肢体沉重较甚者，加防风、防己各6克，去肌表经络之湿。

湿热蕴结

症状：胸膈不适，脘腹胀满，肢体沉重，口干苦而黏，大便黏滞不爽或便秘，小便黄浊或短赤，午后身热，心中烦热，舌淡红或红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治则：清热祛湿，调中行气。

处方：黄连6克，栀子3克，豆豉6克，厚朴10克，藿梗10克，半夏9克，茵陈12克，白蔻仁（后入）6克，杏仁10克，滑石（包）15克，通草6克。

加减：

• 湿重于热者，去栀子，减黄连为3克，加草蔻10克；
• 热重于湿者，加黄芩9克，连翘6克；
• 大便黏滞不爽者，加败酱草12克，枳实10克；
• 大便秘者，加槟榔片6克，生大黄（后下）1.5克。

寒湿中阻

症状：脘腹胀满，隐隐作痛、遇寒则甚，得热痛缓，泻下清稀，纳呆食少，口淡不渴，周身沉重，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟。

治则：温中散寒，燥湿行气。

处方：厚朴9克，干姜6克，草蔻仁（后入）6克，苍术12克，陈皮9克，茯苓12克，泽泻6克，广木香（后下）6克。

加减：

• 兼寒湿外侵，身冷恶寒，肢体酸痛者，加苏叶9克（后入），羌活9克；
• 兼肝经虚寒，出现胸胁不适，痛连少腹，妇人经来腹痛者，去砂仁、泽泻，加乌药9克，醋元胡10克，当归12克。

脾虚湿困

症状：脘痞腹胀，食后为甚，头重昏蒙，面色萎黄，神疲肢倦，懒于动作，口淡纳呆，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白腻，脉细弱。

治则：益气健脾，化浊祛湿。

处方：太子参12克，茯苓12克，苍术10克，半夏9克，陈皮9克，砂仁（后入）4克，扁豆10克，藿香6克，佩兰10克，生姜3片。

加减：气虚下陷，脘腹重坠者，去扁豆、藿香、佩兰，加黄芪15克，炒枳实9克，升麻6克。头蒙较甚者，乃清阳不升，加荷叶6克，葛根10克。有食滞者，加焦三仙30克，香橼皮9克。

湿邪弥漫，中上同病

症状：胸膈痞闷，脘腹胀满，头昏沉重，厌食纳呆，口中黏腻，渴不欲饮，舌淡红，苔白腻，脉濡或滑。

治则：宣肺理气，健脾祛湿。

处方：藿荷梗（各）12克，杏仁（去皮尖）9克，豆豉9克，佩兰12克，白蔻仁（后下）6克，半夏9克，厚朴9克，茯苓12克，竹叶6克，枇杷叶10克。

加减：

• 胸膈痞闷较甚者，去豆豉、竹叶，加枳实9克，香橼皮9克；
• 肺气上逆，咳嗽有痰者，去豆豉、佩兰、竹叶，加前胡10克，陈皮10克；
• 胃气上逆而呕者，加旋覆花（包）10克，生姜6克；
• 湿邪化热者，加黄芩6～9克。

湿邪中阻，肝脾不和

症状：胁肋胀满，脘腹痞闷，隐痛不适，痛甚则泻，泻后痛减，复如故。体倦乏力，纳呆呕逆，舌淡苔白腻，脉虚弦，重取无力。

治则：疏肝缓急，燥湿运脾。

处方：柴胡12克，枳壳10克，青陈皮（各）9克，苍白术（各）10克，薏苡仁15克，防风6克，白芍12克，甘草6克。

加减：

• 脾气虚者，加太子参12克，茯苓12克；
• 中阳虚寒者，加干姜3克，草果6克；
• 如出现嘈杂泛酸，呕吐苦水，舌边红，口干黏苦者，则为湿热内蕴，胆胃不和，宜合黄连温胆汤加减。

湿阻肝胆，蕴热发黄

症状：胸胁满闷，两肋痛胀，身目发黄，脘痞腹胀。口干黏苦，恶心呕吐，纳呆，四肢困重，小便黄浊，大便不调，舌淡苔薄黄腻，脉沉弦滑。

治则：疏肝利胆，清热祛湿。

处方：柴胡12克，茵陈15克，枳壳15克，赤芍12克，川朴10克，川楝子6克，郁金9克，茯苓12克，泽泻6克，苍术6克，甘草6克。

加减：

• 如湿郁化热，热重于湿者，去川朴、苍术、川楝子，加黄芩10克，龙胆草6克，车前子（包）12克；
• 如胁痛较著者，去泽泻，加元胡9克；
• 如为寒湿下注，少腹拘急，睾丸坠胀者，上方去茵陈、泽泻，加干姜6克，乌药10克，盐茴香12克，以暖肝散寒，行气化湿。

湿邪蕴阻，脾肾阳虚

症状：脘腹痞闷不适，时发凝痛，得热则缓，纳呆运迟，面色白光白，神疲懒言，周身困重，肢冷畏寒，大便溏泻，腰背酸楚沉重，舌淡胖有齿痕，苔白滑腻，脉沉迟尺弱。

治则：补益脾肾，温阳化湿。

处方：附子（先煎）9克，炮姜6克，白术12克，茯苓12克，党参10克，厚朴6克，广木香（后入）6克，炙甘草4克。

加减：

• 如泻利次数较多，清稀如水者，加猪苓12克，泽泻10克，增加利水渗湿之力，利小便而实大便；
• 如以腰背酸楚疼痛症状明显者，加桑寄生15克，山药12克。

湿热阻滞肠道

症状：下痢赤白脓血，肛门灼热，腹痛腹胀，里急后重，身热心烦，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热燥湿，调气行血。

处方：黄连9克，黄芩10克，大黄（后下）3克，赤白芍各12克，当归12克，广木香（后下）9克，槟榔6克，葛根12克，甘草6克。

加减：

• 如湿邪偏重，下脓多于下血，身热不甚，脘痞呕恶，苔白腻者，上方去大黄，加藿香12克，苍术6克；
• 如热毒较盛，下血多于下脓，血色鲜红，壮热烦渴，舌红苔燥者，宜加白头翁12克，败酱草15克，银花15克，赤芍改丹皮；
• 兼食滞者，嗳腐吞酸，呕吐呃逆，糟粕与脓血杂下者，加枳实12克，炒莱菔子9克，谷麦芽各15克；
• 如下痢赤白黏冻，白多赤少，伴腹痛畏寒，里急后重，脘痞纳差，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓者，为寒湿之邪内蕴肠道。治应温中散寒，行气燥湿，方用胃苓汤加当归、炮姜、广木香。

湿阻胞宫，带脉不利

症状：带下量多，或色白清稀，如涕如涎，或带下黄浊，腥臭。腰膝困重酸软，少腹坠胀，肢体倦怠，苔腻，脉缓滑。

治法：白带，健脾燥湿止带；黄带，清热燥湿止带。

处方：白带方：苍白术各12克，陈皮12克，薏苡仁15克，车前子（包）12克，山药15克，炒荆芥穗9克，生龙牡（另包，先煎）20克，柴胡12克，茯苓15克，泽泻9克，甘草6克。

加减：

• 有头昏沉重，或头蒙不清者，去泽泻，加川芎6克，天麻6克。
• 少腹胀痛较著，遇寒痛甚者，上方去车前子，加炮姜6克，乌药10克。
• 如伴面色萎黄，气短乏力。舌淡胖有齿痕者，乃脾气虚弱，上方加太子参12克，甘草改为炙草。

黄带方：黄柏10克，芡实15克，车前子（包）15克，椿根皮12克，薏苡仁15克，泽泻9克，川楝子10克，山药18克。

加减：

• 带下色赤者，加鸡冠花15克，丹皮12克，以清热凉血。
• 外阴搔痒，或有外阴湿疹、溃疡者，加用自拟“带下外洗方”：苦参30克，马鞭草30克，车前草20克，黄柏15克，蛇床子15克，白矾10克。煮沸20分钟，先薰后洗，1日2～3次。

湿蕴膀胱

症状：小腹胀满，小便频数，淋沥赤涩，尿道疼痛或点滴不通，口黏口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热祛湿，通利膀胱。

处方：瞿麦12克，萹蓄12克，木通10克，滑石（包）15克，车前子15克，竹叶9克，栀子9克，甘草梢6克。

加减：

• 如尿中带血者，为热伤血络，迫血妄行，加小蓟15克，蒲黄（包）12克，生地15克。
• 如小便黄赤混浊，或如米泔水样者，加萆薢12克，黄柏9克。
• 如排尿突然中断，尿道刺痛窘迫，或尿中有砂石者，为湿热蕴结，煎熬尿液，结为砂石，阻闭尿道，加海金沙（布包）15克，金钱草20克，鸡内金粉3克（分2次冲服），琥珀粉3克（分2次冲服）。
• 经治症减，余邪未净者，不可专事清利，以免伤阴耗液，当用清心莲子饮加减，以扶正清除余邪。

脾胃之症，始则热中，终传寒中

路志正认为，人体的阳气，如同阳光之于花草树木，是生命产生的原动力。脾胃居中，不仅为阳气的产生提供物质基础，同时也是气机升降的枢纽。所以，脾胃功能的正常与否，对于阳气的产生和运行起着至关重要的作用。
脾胃在五行属土，土乃万物之母，以厚德载物，德者，神气也，为用，属阳；物者，有形之质，为体，属阴，德乃物的功能体现。对于脾胃而言，阳气如同釜底之薪，是脾胃腐熟水谷的动力源泉，为土之大德。而脾阴、胃津为物属阴，也可以说是脾胃功能的固态体现，但需阳气的温运才能释放其能量，发挥其功用。
正如《医学纲目》云：“脾胃之症，始则热中，终传寒中。”而温运中阳，可以使“中气轮转，清浊复位，否则阳衰土败，土湿水寒，水盛土湿，万物萧条”（《四圣心源》）。这在脾胃病的中后期、以及老年或体弱之脾胃病患者中尤为突出。
所以，路志正认为：脾胃之德运昌盛，才能使其升降相因，燥润相济，纳化如常，则气血充盛，阴阳平和，万物生机盎然。

脾胃贵运，运脾贵温

随着西医检查手段的不断发展，很多临床医生忽略了中医四诊在疾病诊断过程中的重要作用，过度依赖西医检查手段和结果，胃炎、肠炎、溃疡、糜烂以及幽门螺旋杆菌感染等，皆以炎症对待，以苦寒清热解毒、抗菌消炎之品，如蒲公英、连翘、黄芩、黄连等，损伤脾胃阳气、戕伐其升发之性，致中焦虚寒，升清、运化无力，水湿停滞为病。
故叶天士云：“太阴湿土得阳始运。”中阳不足，脾失健运，内不能运化水谷之湿，外又易感时令之湿，则寒湿内生，壅滞中宫，虚与湿、寒兼见。湿为阴邪，得温则化；脾为湿土，得阳则运。
《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运。”温阳药味辛性温，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化。
路志正在治疗慢性脾胃病时，常以培土建中，温运中阳为大法，佐以祛湿化浊，调其升降，以仲景理中汤为主方化裁。

温阳不忘顾阴

顾阴，含义有二：
其一：脾胃主运化水湿，阳气为其动力的源泉，同时，亦离不开脾阴、胃津的濡润作用，所以选方择药，注意脾胃的燥润相济，宜温而不燥，补而不壅；
其二：脾胃温运功能失常，水液不能敷布，水分过多或居地卑湿，就成为阴邪。阻碍人体阳气的运行，湿胜阳更微，从而出现湿邪弥漫三焦之症。在辨治时，温运脾阳，以化水湿，正如《临证指南医案·湿》华岫云注曰：“若脾阳不运，湿阻中焦者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之。
总之，肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症。”附子辛热纯阳，走而不守，用之则为附子理中，温运之力更强。
湿性重浊黏滞，易阻气机，路志正常选用藿香、佩兰、苏荷梗、厚朴花、八月札等花、梗、叶类芳香悦脾，宣畅气机；
脾胃阳虚，湿蕴日久亦可以化热，出现阳虚与湿热并见的症状，可在温运中阳的同时，酌情加入茵陈、黄芩、滑石、生薏仁、通草等祛湿清热之品；
湿性重浊，郁久可成湿浊、湿毒，影响血脉运行，出现大便黏滞不爽，舌质暗滞，甚至导致癌前病变者，酌加醋莪术、石见穿、丹参、郁金、元胡、酒军、败酱草、乌梅等，化浊祛湿，通利血脉。
总之，温运中阳不忘顾阴，先安未受邪之地，防患于未然。