由藏象反推结构的新思路 ▏海德中医角第180期
张启明
脾藏具有统血功能，该功能异常可出现各种出血。现将该功能的执行结构介绍如下，请大家提出修改建议.
脾藏统血(凝血抗凝血)功能的定义
是指凝血系统产生凝血因子防止出血，抗凝血系统产生抗凝血因子防止血栓形成的功能。其中，凝血系统由肝、胃肠道、内皮细胞、血小板、凝血因子组成；抗凝血系统由抗凝系统和纤溶系统组成。
脾藏统血功能的文献依据
《难经·四十二难》：“脾……主裹血”。
《景岳全书·杂证谟》：“脾统血，脾气虚则不能收摄”。
《名医汇粹》：“脾统诸经之血”。
《医碥·血》：“脾统血者，则血随脾气流行之义也”。
《金匮要略注》：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。
《金匮翼·卷二》：“脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。
《血证论·脏腑病机论》：“脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚，则不能统血”。
《血证论·唾血》：“脾能统血，则血自循经，而不妄动”。
《证治汇补·血证》：“故血证有脾虚者，当补脾以统其血”。
《世医得效方·济阴论》：“若冲任劳损，经海动伤，脾虚胃弱，不能约制，其血倏然暴下，故谓崩中漏下”。
《本草经解·鹿茸》：“肝藏血，脾统血，肝血不藏，则脾血不统，漏下恶血矣”。
《女科撮要·经候不调》：“盖血生于脾土，故云脾统血。”
上述文献说明传统中医学已经认识到脾具有统摄血液，防止出血的功能。
脾藏统血功能的执行结构-凝血系统
凝血即血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态，防止出血的过程。凝血系统是指具有凝血功能的人体结构。
1.肝合成凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、高分子量激肽原、前激肽释放酶。
2.胃肠道①肠道菌群制造维生素K，在小肠被吸收，随乳糜微粒而代谢。食物中的维生素K都是脂溶性的，其吸收需要胆汁协助。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；②小肠吸收钙离子(Ca2+)，即凝血因子Ⅳ。
3.内皮细胞(EC)内皮细胞能能约束血液不发生漏出性出血，能减少血栓的形成和血小板激活，能合成凝血因子Ⅲ、Ⅴ。
脾藏统血功能的执行结构-抗凝血系统
抗凝血即防止血管内栓塞或血栓形成。抗凝血系统是指具有抗凝血功能的人体结构。
1.肝合成抗凝血酶(主要)、肝素辅因子Ⅱ、蛋白C。此外，肝细胞能摄取并灭活已活化的凝血因子。
2.内皮细胞合成抗凝血酶(次要)、组织因子途径抑制物(TFPI)、一氧化氮(NO)、前列腺环素(PGI2)、二磷酸腺苷酶、血栓调节蛋白、膜相关肝素样分子、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、平滑肌松弛因子。
正是由于凝血因子、抗凝系统和纤溶系统主要由肝脏合成，而肝脏在食物消化和营养物质吸收(脾藏运化)中发挥重要作用，故将统血功能归于脾藏。
李灿辉
关于凝血抗凝血问题。脾不统血是虚证，主要是出血。血栓属血瘀，虚实夹杂。活血化淤是否另有对应的藏功能？@张启明
胡萝卜
痔疮出血呢，还有子宫肌瘤出血呢? 可以表现为脾不统血，但是和凝血无关
所以贺总说不可通约 指的就是这些. 非要把中医的藏象学说和西医的内脏对应，没必要也不可能
李灿辉
“脾藏统血(凝血抗凝血)功能的定义”如果表述清楚些，应该是：脾藏统血功能对应于凝血抗凝血功能。凝血抗凝血系统包括………。
张启明
感谢提问。传统中医讲的血瘀的症状是“舌质、爪甲、口唇、面色、月经的紫黯”，应该是血液的二氧化碳分压降低表现的症状。这种现象可以是血栓或心肺功能异常引发，但血栓可能不是血瘀本身。关于血栓该属于哪一藏，我也犹豫。从血栓形成的机理看，是血管内皮、肝脏和小肠产生凝血和抗凝血因子障碍，而肝脏、小肠是脾藏运化、散精功能的重要执行结构，故先归于脾藏，应属脾气虚导致。
凝血因子、钙离子等凝血和抗凝血因子主要是肝脏、肠道产生，钙离子和itk在肠道吸收，肝脏、肠道属于脾藏运化和散精功能的执行结构，故将统血功能与凝血和抗凝血功能对应，归于中医的脾藏。
李灿辉
治疗脾不统血的方药，如归脾汤，并非直接的止血药，也就是说可能并非直接作用在凝血系统，而是通过“健脾”而间接解决气不摄血的问题。
梁兆暉
脾是散精，养分吸收为主，消化病是腑病为主，以通为用，脾、胃、肠、胆、肝的关系先搞清楚吧
张启明
准确。气虚出血证是以齿衄、吐血、便血、肌衄、鼻衄、咳血、尿血、月经过多或崩漏、恶露不净、舌质瘀点瘀斑为非特异性症状的异常功能态势。
病因病机：多由久病气虚，或劳倦过度所致。脾胃气虚，统血无权，则血溢脉外，而见各种出血症状。
病理机制：消化属脉管系统供血不足，化学能产生减少，肝脏、内皮细胞、血小板合成凝血因子减少，胃肠道吸收维生素K和钙离子(Ca2+)减少，凝血机制不易被激活，容易造成各种出血。化学能供给不足，毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的内皮细胞松弛，通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外，发生漏出性出血。
常用中药：益气摄血：人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、白扁豆、甘草、大枣；[Sticker]温经止血药：艾叶、炮姜、灶心土；化瘀止血药：三七、茜草、蒲黄、花蕊石、降香。
孙士全
启明老师，我不太认可把凝血归为脾。
一是脾脏的功能太多了，不差凝血一个，其统血功能，应理解为“保证血液在血管里运行”。其统血功能失常导致的出血是第一阶段，出血后的凝血是第二阶段。
二是凝血功能，归于肝脏更合适。比如中药学中的止血药，归经大多为肝、心经。如大蓟、小蓟归经无脾经。
以上个人观点供您参考。
张启明
一个好问题. 您说的肝脏是解剖学的liver吧？如果是，liver已经被归入中医的脾藏了。藏象学说中的五藏与经络学说当中的五脏内涵完全不同。已于前述
量子
致启明君：1）不宜再用脏字。2）不可再度混用藏字与脏字。3）需要敬畏原文，尊重TCM 原论。
孙士全
感谢回复。我最近还没有读完您大作，对您持敬佩精神。只是书写一些个人感悟，供您参考。您把现代解剖学中“肝脏”，归为“脾”，可能会带来一系列的连锁反应。山东大学的张效霞老师在《脏腑真原》里，论述过古代五脏是否是现代五脏，基本是持肯定意见。只不过是受限于当时条件，表达不够具体和准确。
把五脏虚化，是民国废止中医状况下的自救办法，有点类似于狡辩。我个人认为，五脏虚化以后，带来中医发展务虚不务实，越来越乱。
如果拨乱反正，还是尽量按照解剖学脏腑，归纳总结其功能。
yiwen
脾主肌肉，这应该和它统血功能有一定关系吧？！
孙士全
站在古人角度想，把每一项功能归属于脏腑，很多是模棱两可的。
因为人体是多系统协调的整体，任何生理活动背后，都由一个或两个系统主导，多个系统辅助共同完成。
比如血。他的主要作用是作为全身运送营养，运走废物的载体。
其发挥功能正常，取决于总量充足、路径畅通、调度有序等。
其总量充足与否，可以分为生成与消耗的平衡关系。生成和消耗的因素可以分为：饮食、睡眠、活动等。饮食可以分为:摄入多少、吸收多少、消耗多少（任何生理活动都要消耗，包括消化吸收）。这样，影响血总量的因素可以具体再细分很多。
路径畅通与否，可以分为推动和阻碍的平衡关系。推动和阻碍的因素可分为：推动有力无力、血粘度清浊与否、局部有无淤血阻碍等等。推动有力无力，可以分为:心脏搏动是否有力、肌肉收缩舒张对脉管挤压等等。这样，影响路径畅通的因素也可以具体再细分很多。
调度有序就不展开了。
我想表达的意思是，单单就“血”这一功能单位，其功能发挥，都依赖于这么多的因素，单纯把这些因素归为一个脏器，是不太合适的。
心主血、肝藏血、脾统血，是强调三个脏器在“血”发挥功能正常中的作用。而且我推测也是古人在思索之余，给出的最合理安排。
李登岭
@张启明 是孙先生看到了实质问题。个人认为形态学的初衷之一或是对有关乱象的再洗牌
yiwen
治疗微循环障碍，脾不统血（如毛细血管脆性大的皮下出血，或是凝血机制障碍所致的皮下出血）都可以用补宗气来解决
张启明
增加血容量与吸收有关，归于脾藏的运化功能，与泌尿有关，归于肾藏的主水功能；产生血细胞，与造血有关，归于肾藏的全形功能；血液循环的渠道和动力与脉管系统有关，归于中医心藏的主血脉功能；脉管的舒缩与内脏神经系统和内分泌系统有关，归于肝藏的疏泄功能和肾藏的藏精功能；不出血不血栓与凝血抗凝血系统有关，归于脾藏的统血功能。概言之，因为功能不同而分属不同的藏。不是因为血液流动需要不同的藏共同作用而不宜区分。
李登岭
@张启明 张教授疏理五藏是否是依五行？还是完全剥离开了五藏和五行的关系？
孙士全
我跟您持同样意见。
现在中医受到质疑，如果不解决这类质疑，只是闭门造车，肯定会越来越不被大众接受。
所以需要对乱象拨乱反正。既然拨乱反正，肯定要大刀阔斧，要敢于向经典中的不合理说不，但说不的底气应该来自于客观事实，基于临床疗效。
科学的本质是承认事实，找到矛盾，再着手解决矛盾。中医的本质是总结简便廉验的方法，帮助身体修复疾病。两者是可以结合的。
中医有效是事实，科学解释不了中医为何有效也是事实。这一矛盾一旦解决，会产生多少改变人医学常识的内容，想想就激情澎湃。
回到启明老师的工作，既然“冒天下之大不韪”搞《中医形态学》，我建议把步子搞大点，一是尽量吸收现代医学的先进理念（符合中医，能解释中医的理念。对于不符合中医的理念，因为科学是证伪主义，将来这些不符合中医的理念，可能会被淘汰）。二是直接在未来插一杆大旗，让未来的中医相关科研、临床朝着这方面努力。
如此，则张教授居功至伟。
量子
如此，不如去证西医之伪。
@张启明。把西医研究推进，甚至发现西医所未知，推进西医不为与不作为，善待自然，以人为本，敬畏生命，敬畏群生命，将西医学引入中医的人间正道。岂不乐哉？
张启明
正是，《中医形态学》揭示了许多西医没研究，或研究方法不全的问题
郭松鹏
对《黄帝内经》里面的话，不要加评论。应该说保护，原封不动地保护。首先要表明这个立场。
李登岭
@张启明 “换言之，张教授重新疏理五藏亦可以疏理成六藏、四藏、三藏，或如在四元素基础上的四体液说[Sticker][Sticker]等等”。以六经疏理成六藏、以气血阴阳疏理成四藏、以三焦疏理成三藏，理论上也不失整体、时序各是一种学说，张教授这个有开创性，但也不例外
郭松鹏
另外一个问题：将它作为中医院校的选修课，实际上是启动了验证和实证工作。@张启明 在这个群里征求建设性意见也是实证验证的一部分。
量子
中医研究者，完全可以去熟悉本系统，钻硏本系统。。。如果连信统自信都没有，连系统的语言都无知，胡乱运用，如何研究中医，只能是逻辑混乱，为害系统，摧毁系统。任何游离系统，标新立异的作为都是有害的，中医研究必须真诚，做些原始的动作。
李登岭
郭松鹏
稍微降降温。如果故意升温，必然遭遇反弹，人们便不愿意提供建设性意见，而只攻击！攻击！再攻击！
张启明
混沌理论(Chaos theory)是一种用来探讨动态系统中必须用整体、连续的而不是单一的数据关系才能加以解释和预测行为的方法。混沌理论有3个原。则：1.能量永远会沿着阻力最小的途径传导；2. 始终存在着通常不可见的根本结构，这个结构决定阻力最小的途径；3. 这种始终存在而通常不可见的根本结构不仅可以被发现，而且可以被改变。这个根本结构应该是关系结构。
如下丘脑-垂体-甲状腺分泌甲状腺素的节律是昼-夜型日节律，峰值出现于03:00，谷值出现于15:00。下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌皮质醇的分泌为朝-夕型日节律，峰值出现于09:00，谷值出现于21:00。计算机数值仿真(计算机实验)发现背后存在这五藏生克关系结构，这一结构时间生物学家早就在琢磨。
李登岭
演义一下 张教授重新疏理五藏亦可以疏理成六藏”，这不正合“六藏”六经病欲解时，善用正盛邪衰，少阳起于03:00寅，卯前卯后 日出东方 籍以柴芩 趋于升发；太阳始于09:00巳，午前午后 日丽中天 籍以麻桂 助阳发表；阳明自15:00申，酉前酉后 日西日落 籍以硝黄 泻实除热；。
郭松鹏
@张启明 按照中医理论，筋膜那部分归于肝藏。你再考虑一下？古人很计较肉与筋的区别。
张启明
这是个很好的问题！先说西医的筋膜，通常包括浅筋膜（主要是脂肪），具有支撑皮肤作用；深筋膜（肌腱）具有连接骨与骨骼肌的作用。筋膜不具有舒缩功能。再说中医的筋膜，肝血不足，筋膜失养，表现为肌肤麻木、头掉肢摇、半身不随，显然不是西医的筋膜，而是指西医的躯体神经系统。
西医所说的筋膜属于中医脾藏主的肌肉范畴。中医讲的肝藏藏血养的筋对应西医的躯体神经系统。
我们过去太多的情况下，因为名字相同，就认为是一回事。其实比“盲人摸象”还荒唐。
肝藏藏血不足，筋失所养，肝风内动，表现为肌肤麻木、头掉肢摇、半身不随、口眼㖞斜。西医是脑血管异常引发的躯体神经系统的感觉和运动信号异常
郭松鹏
按照中医理论，“肝主筋”论断不能说是“荒唐”。作为“待验证”或者西医目前“尚不明确”比较好。
按照西医理论，“躯体神经支配筋腱膜”是一回事；“自主神经支配筋腱膜”又是另一层支配；“筋腱膜自身代谢”又是另一机制。@张启明
至少这三个板块应该分清楚，即使西医没着重区分。@张启明
就筋腱膜（结缔组织）来说，就其所受支配的神经来说，躯体神经随意支配和自主神经支配，受双重支配。
去除神经支配，筋腱膜还有自身代谢。
李登岭
@郭松鹏:经络,经脉,经筋,经水 并存的实质是《形态学》变成了《形态学研究》！基本上是贺军先生问题的亚问题
张启明
@郭松鹏:经络,经脉,经筋,经水 ，@过客 李登岭 ，两位好，让我一点一点地梳理。先请郭先生将您的问题再明确一下吧？
我说的“荒唐”意指中、西都有筋、脾、肝，但内涵不同。若认为名称相同就是同一个东西，比盲人摸象还荒唐。而不是说中医“肝主筋”之说荒唐
传统意义的筋膜是骨骼肌的辅助装置，包括浅筋膜(脂肪)和深筋膜，对躯体运动起固定保护作用，称躯体筋膜，由躯体神经系统支配；由浆膜形成的韧带和浆膜腔则对内脏运动起固定保护作用，称内脏筋膜，由内脏神经系统支配。躯体筋膜和内脏筋膜合称筋膜。参与脾藏运化(消化吸收)功能的筋膜是内脏筋膜。参与脾藏主肌肉(躯体运动)功能的筋膜是躯体筋膜。
郭松鹏
现在只说西医：就筋腱膜（结缔组织）来说，就其所受支配的神经来说，躯体神经随意支配和自主神经支配，受双重支配。除神经支配之外，筋腱膜还有自身代谢。筋膜，这个概念不准。最好换成结缔组织。@张启明
张启明
中风偏瘫中医解释为肝风内动。可以有血虚、阴虚、阳亢、火热等引发，但核心病机应该是阴血不足，筋膜失养所致。我将核心病机理解为脑血管病变——或脑缺血或脑出血，躯体神经系统产生和传到躯体感觉和运动信号异常所致。
郭松鹏
在一段四肢躯体的典型的横断面上，《黄帝内经》中就有60多种实体结构。所以，低估汉代之前的解剖水平，真不应该。现在中医教科书，满打满算，解读出《黄帝内经）60%的知识。所以不能只拘于教科书，这也是这个群呼吁修改教科书的原因。
张启明
同意，应该注意的是这些不同提法的筋所在的位置、功能及相关的五藏。仔细解析也许不复杂。大筋挛短，小筋驰长应是指骨骼肌的舒缩，属于肝藏藏血功能异常。前阴为宗筋之所聚，可直接归于肾藏生育功能。
同意。连结骨骼肌与骨的躯体筋膜与两套神经有关。躯体感觉神经的感受器是高尔基腱器官，躯体筋膜中的血管受内脏运动神经支配。
李灿辉
肝主筋（膜），转变成现代解剖结构的筋膜，恐怕就不能同日而语。解剖学的筋膜就是一层致密的纤维膜，不是生物膜，也没有主动收缩运动的功能，而是随肌肉而被动运动。神经血管行走其上但并不支配其运动。因此肝所主的“筋”更多是指肌肉运动和支配运动的躯体神经。
李登岭
郭松鹏：“按照中医理论，筋膜那部分归于肝藏。你再考虑一下？”张启明：“这是个很好的问题！先说西医的筋膜，通常包括浅筋膜（主要是脂肪），具有支撑皮肤作用；深筋膜（肌腱）具有连接骨与骨骼肌的作用。筋膜不具有舒缩功能。再说中医的筋膜，肝血不足，筋膜失养，表现为肌肤麻木、头掉肢摇、半身不随，显然不是西医的筋膜，而是指西医的躯体神经系统。”李登岭：“这里可有一个：系统－五藏－理、法、方、药的举例”。张启明：“肝藏藏血不足，筋失所养，肝风内动，表现为肌肤麻木、头掉肢摇、半身不随、口眼㖞斜。西医是脑血管异常引发的躯体神经系统的感觉和运动信号异常－－应用的中药是包括养肝阴养肝血药”李登岭：“@张启明 然而，传统名方“补阳还五汤”却药主用黄芪[Sticker]补五成阳之虚，是否可释为有补形态学“脾藏”之意；同理，即便没有形态学，治疗中风偏瘫亦有滋阴养血潜阳柔“肝”之法，这里对养肝的认识在巜中医形态学》之前，即已为常用之法。故而，指导中医学临床适用的关键是，对经典理论各家学说中的某家（使用的某家），要深刻全面理解，掌握医家心法，有效指导临床。当然张教授对中西医学认识介绍中的概念切换，同样适用于中医各家学说的学习中。所以：张教授的《中医形态学》认为“西医所说的筋膜属于中医脾藏主的肌肉范畴”；和传统认为“西医筋膜属于中医的肝藏”。我觉得完全可以视为两家学说、假说并存之@郭松鹏:经络,经脉,经筋,经水 并存的实质是《形态学》变成了《形态学研究》！基本上是贺军先生问题的亚问题[Smile][Smile]我更多的是学习！希望对张老师之《中医形态学》研究有裨益。如有不妥或过于直白，见谅”张启明：中风偏瘫中医解释为肝风内动。可以有血虚、阴虚、阳亢、火热等引发，但核心病机应该是阴血不足，筋膜失养所致。我将核心病机理解为脑血管病变——或脑缺血或脑出血，躯体神经系统产生和传到躯体感觉和运动信号异常所致。
李登岭
问题：您的“中医讲的肝藏藏血养的筋对应西医的躯体神经系统”。您所论中风偏瘫治疗－着手“肝藏”。那么，传统名方“补阳还五汤”却药主用黄芪[Sticker]补五成阳之虚，是否可释为有补形态学“脾藏”之意？这是一
问题：您的“中医讲的肝藏藏血养的筋对应西医的躯体神经系统”。您所论中风偏瘫治疗－着手“肝藏”。同理，即便没有形态学，治疗中风偏瘫亦有滋阴养血潜阳柔“肝”之法，这里对养肝的认识在《中医形态学》之前，即已为常用之法。这是二？
是否认可：指导中医学临床适用的关键是，对经典理论各家学说中的某家（使用的某家），要深刻全面理解，掌握医家心法，有效指导临床。当然张教授对中西医学认识介绍中的概念切换，同样适用于中医各家学说的学习中。所以：张教授的《中医形态学》认为“西医所说的筋膜属于中医脾藏主的肌肉范畴”；和传统认为“西医筋膜属于中医的肝藏”。我觉得完全可以视为两家学说、假说并存之
胡萝卜
中医的组织结构是由象推出来的?这就是我们中医界的创新
附：
脾藏统血(凝血抗凝血)功能的定义
是指凝血系统产生凝血因子防止出血，抗凝血系统产生抗凝血因子防止血栓形成的功能。其中，凝血系统由肝、胃肠道、内皮细胞、血小板、凝血因子组成；抗凝血系统由抗凝系统和纤溶系统组成。
脾藏统血功能的文献依据
《难经·四十二难》：“脾……主裹血”。
《景岳全书·杂证谟》：“脾统血，脾气虚则不能收摄”。
《名医汇粹》：“脾统诸经之血”。
《医碥·血》：“脾统血者，则血随脾气流行之义也”。
《金匮要略注》：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。
《金匮翼·卷二》：“脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。
《血证论·脏腑病机论》：“脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚，则不能统血”。
《血证论·唾血》：“脾能统血，则血自循经，而不妄动”。
《证治汇补·血证》：“故血证有脾虚者，当补脾以统其血”。
《世医得效方·济阴论》：“若冲任劳损，经海动伤，脾虚胃弱，不能约制，其血倏然暴下，故谓崩中漏下”。
《本草经解·鹿茸》：“肝藏血，脾统血，肝血不藏，则脾血不统，漏下恶血矣”。
《女科撮要·经候不调》：“盖血生于脾土，故云脾统血。”
上述文献说明传统中医学已经认识到脾具有统摄血液，防止出血的功能。
脾藏统血功能的执行结构-凝血系统
凝血即血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态，防止出血的过程。凝血系统是指具有凝血功能的人体结构。
1.肝合成凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、高分子量激肽原、前激肽释放酶。
2.胃肠道①肠道菌群制造维生素K，在小肠被吸收，随乳糜微粒而代谢。食物中的维生素K都是脂溶性的，其吸收需要胆汁协助。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；②小肠吸收钙离子(Ca2+)，即凝血因子Ⅳ。
3.内皮细胞(EC)内皮细胞能能约束血液不发生漏出性出血，能减少血栓的形成和血小板激活，能合成凝血因子Ⅲ、Ⅴ。
脾藏统血功能的执行结构-抗凝血系统
抗凝血即防止血管内栓塞或血栓形成。抗凝血系统是指具有抗凝血功能的人体结构。
1.肝合成抗凝血酶(主要)、肝素辅因子Ⅱ、蛋白C。此外，肝细胞能摄取并灭活已活化的凝血因子。
2.内皮细胞合成抗凝血酶(次要)、组织因子途径抑制物(TFPI)、一氧化氮(NO)、前列腺环素(PGI2)、二磷酸腺苷酶、血栓调节蛋白、膜相关肝素样分子、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、平滑肌松弛因子。
正是由于凝血因子、抗凝系统和纤溶系统主要由肝脏合成，而肝脏在食物消化和营养物质吸收(脾藏运化)中发挥重要作用，故将统血功能归于脾藏。