5.主症、兼症、错杂症/经方辨治基本概念05/经方中医研习笔记（五）

主症

在一个症状群里（症状及体征），常以一个症状为主，这个症状，让患者觉得最为痛苦，要求消除、解决的心情最为迫切。这个症状就叫“主症”。

“主症”，需要方剂配伍中的“君药”来对治。

兼症

在一个症状群里（症状及体征），主症之外，还会有若干伴随症状，它们的病理寒热特性与主症相一致，这些伴随症状叫作“兼症”。

如：患太阳外感病中风证，以头痛为主，伴随呕吐、心悸、颈项僵痛、发热、汗出、恶风等。患者头痛难忍，要求先解决这个问题，这是“主症”；其余病理寒热与主症相一致的伴随症状，皆是“兼症”。

“兼症”，用方剂配伍中的“臣药”来对治。

主症，往往寓含着疾病的关键病机，治病要善于抓主症。主症解决了，很多兼症往往会随之消解。

错杂症

在一个症状群里（症状及体征），还会伴有一种症状，与“主症”“兼症”的病理寒热性质相反，这种症状称为“错杂症”或“夹杂症”。

“错杂症”或“夹杂症”，用“使药”对治，——“使药”与君药、臣药的寒热温凉特性相反。

如：少阴病机为表虚寒，一派虚寒症状的同时，夹杂了一个“便秘”的阳明里实热症状，这个症状就称作“错杂症”或“夹杂症”，用“使药”对治，如芍药。

正是：

症狀群中症雖多，

主兼錯雜易明晰。

主症兼症寒熱同，

各遣君臣以對治；

錯雜症兮寒熱反，

使藥治之正合宜。

      2021年5月22日，星期六

旧历辛丑四月十一

小满次日也。

恰当其时也，

阳光兮灿烂，

阴阳兮和合，

天地兮小得盈满乎？