老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招76 剥脱性皮炎

剥脱性皮炎
    剥脱性皮炎又称红皮病，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。病固有以下几种：药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤等。多见于男子，发病年龄多在40岁以上。
    本病主要致病因素可分为四类：药物过敏如磺胺类、青霉素类和解热镇痛类等；继发于其他皮肤病如银屑病、湿疹、毛发红糠疹等；继发于恶性肿瘤，主要为淋巴系统的恶性肿瘤如何杰金病等；部分患者原因不明。
    病程不定，主要与引起本病的原因有关，药物过敏引起者，病程发展快，持续时间较短，如立即停药并给予积极治疗，预后一般较好，但年长者较差；其他皮肤病引起者，常持续数月或数年，并倾向于复发；恶性肿瘤引起者，病程长且呈进行性。

    有哪些症状？
    1．发病突然，急性经过，有发热、寒战、乏力等全身症状，皮损有剧烈瘙痒感。
    2．全身皮肤呈弥漫性红肿，可有较多渗液或皮面干燥覆盖鳞屑，“腋窝、肘窝、腘窝等皱褶处为著，粘膜损害较常见。慢性发病则皮损暗红，浸润明显，有细小糠状脱屑。
    3．全身反复发生糠状或大片状表皮剥脱。
    4．严重者可伴有脱发，指、趾甲脱落。
    5．表浅淋巴结肿大，约1/3-2/3患者伴有肝肿大、脾肿人，或肝脾同时肿大。
    6．全身由于大量脱屑，蛋白质丢失，体质下降，可继发感染、贫血、心力衰竭及败血症。

    如何治疗？
    基本方一
    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，连翘9克，公英30克，地骨皮30克，徐长卿15克，车前子（包）9克，生甘草6克。
    *便秘，加生大黄9克；
    *瘙痒甚，加白鲜皮12克，苦参12克；
    *红肿渗出明显，加紫草9克，紫花地丁15克；
    *眼结膜炎，加野菊花15克，谷精草9克；
    *热盛，加黄连6克，黄柏9克；
    *阴伤口渴，加玄参9克，天花粉12克．鲜石斛12克；
    *高热神昏，加生石膏（打碎先煎）30克，人工牛黄粉（分2次吞服）2克。
    水煎，早晚分服，每日1剂。

    外用药：青黛粉调香油外涂局部皮肤，或京万红烫伤膏外涂皮损区。无渗液者，可用三黄洗剂外涂。
    用于剥脱性皮炎早期。

    基本方二
    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉12克，黄芪15克，党参9克，白术9克，白鲜皮9克，地肤子9克，土茯苓30克，生甘草6克。
    *痒甚，加乌梢蛇9克，苍耳草9克；
    *肥厚，皲裂，加当归9克，白芍9克，小胡麻9克；
    *斑色紫暗，加丹皮9克，茜草9克；
    *大便秘结，加火麻仁15克，桃仁9克；
    *关节酸痛，加鸡血藤30克，羌活9克，独活9克，威灵仙9克。
    水煎，早晚分服，每日1剂。

    外用药：青黛散麻油调涂，每日2次。
    用于剥脱性皮炎后期。

    有哪些单验方？
    1．贯众15克，黄柏30克，煎水外搽。
    2．青黛粉适量，用麻油调成糊状外用。
    3．银花30克，野菊花30克，紫草30克，甘草20克，煎水待凉后外洗，每日1剂。

    特别提示
    1．卧床休息，病室宜安静清洁，保持温暖，定期消毒。
    2．给予高蛋白、高热量饮食。
    3．防止搔抓，避免使用肥皂洗浴，皮屑脱落时，切勿用手撕扯。
    4．预防感染或控制感染选用广谱抗生素，但不用青霉素、链霉素。
    5．肝功能不良者应用护肝药。
    6．药物过敏可导致剥脱性皮炎，治疗过程中选择用药应特别慎重，避免出现交叉过敏，使病性加重
    7. 发现恶性肿瘤及时治疗