带你了解帕金森

帕金森病是一种神经变性疾病，多见于中老年人，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。英国医生詹姆斯·帕金森在1817年对帕金森进行了描述，症状包括运动症状和非运动症状。 慢性进展性病程，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。

帕金森病大多数患者于50-60岁发病，男性多于女性。起病隐蔽、症状发展比较缓慢，多由一侧上肢起病，逐渐波及同侧下肢或（和）对侧上、下肢体，各个患者之间有较大差别。大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主征）等

特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease)病因迄今未明。某些中枢神经系统变性疾病伴Parkinson病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性Parkinson病，如进行性核上性麻痹(PSP)、纹状体黑质变性(SND)、Shy-Drager综合征(SDS)及橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)等。还有一些疾病或因素可以产生类似PD临床症状，其病因为感染、药物(多巴胺受体阻滞药等)、毒物(MPTP、一氧化碳、锰等)、血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致，临床上称为帕金森综合征。

目前临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr发表量表，称为hoehn-Yahr分级：hoehn和Yahr给各阶段的定义是：

Ⅰ期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。

Ⅱ期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。

Ⅲ期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。

Ⅳ期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。

Ⅴ期：除非得到帮助外，只能卧床或坐轮椅。

首发症状 存在着个体差异，以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为，从发病至诊断时间平均2.5年。

主要临床表现分为：运动症状和非运动症状，运动症状主要包括静止性震颤，此症状为首发症状，大多数开始于一侧肢体的远端。肌强直，患者可出现类似软铅管样的状态。运动迟缓，可以观察到患者手指等精细动作变得缓慢，扭扭扣或系鞋带时尤为明显。平衡障碍，患者可表现为步行时启动困难，容易跌倒。非运动障碍，主要包括睡眠障碍，患者常失眠。精神障碍，患者表现为焦虑紧张，感觉障碍患者可出现肢体的麻木疼痛等。

可伴有自主神经功能紊乱的症状，如易汗、皮脂腺分泌多而油腻，唾液多而黏稠，惧热怕冷，小便淋漓、大便干结，少数病例可有下肢水肿。大部分患者还伴有高级神经功能紊乱症状，如痴呆、抑郁、性欲减退、睡眠障碍、纳差、周身乏力疼痛等。

PD是慢性进展性疾病，目前无根治方法，多数患者发病数年仍能继续工作，也可迅速发展致残。疾病晚期可因严重肌强直和全身僵硬，终至卧床不起。死因常为肺炎、骨折等并发症。

患者如果存在静止性的震颤，肌强直，运动迟缓，肌张力的增高，特殊的姿势和步态，并且隐袭起病，逐渐进行性的加重，这些患者假如排除了其他的继发性因素导致的症状，这些患者有可能就是帕金森病。

建议多吃谷类和蔬菜瓜果，使用适量的奶类和豆类，通常每天吃三百至五百克的谷类食物，如米，面，杂粮等，每天大约吃蔬菜三百克或瓜类，一只，二只中等大小的水果，保持精神愉悦，不吃辛辣，油腻，煎炸的食物，忌吃烟酒，多吃些山药，核桃，桂圆，枸杞，木耳等