“优甲乐”服用注意事项

近年来，我国的甲状腺疾病发病率逐年上升，根据中华医学会进行的一项《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，我国甲亢患病率为1.3%，甲减患病率是6.5%，甲状腺结节患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%～15%是恶性的，也就是甲状腺癌。对于各类甲状腺疾病，除了手术治疗外，药物治疗同样治疗，其中最长用到的药物就要数优甲乐了。目前优甲乐主要用于治疗良性甲状腺肿物切除术后补充治疗，甲状腺功能减退（例如桥本氏甲状腺炎和老年性甲减）的替代治疗，抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗，甲状腺癌术后的抑制治疗。

1.什么是优甲乐？

在临床上，很多甲状腺病人在治疗过程中需要长期服用优甲乐，尤其是对于甲状腺癌术后的患者，往往需要终生服用优甲乐进行抑制治疗。而很多患者在听说需要“终生服药”这样的字眼时都会非常紧张，担心长期服药会带来很多副作用。其实优甲乐，说是药确实是，但也能说它不是药。因为“优甲乐”的成分就是左旋甲状腺激素，甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素，其只要功能是促进人体生长发育，促进机体物质与能量代谢，影响人体中枢神经系统的兴奋性。每天吃“优甲乐”就像是补充维生素似的，它属于人体每天所必需的激素。所以每天服用“优甲乐”的患者，不需要有太多心理负担。

2.优甲乐的服用方法

1）优甲乐应该每天服用。每日最佳时间是早上空腹服用，以早饭前1小时服用效果最佳，以避免事物对于药物吸收的影响。（早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用、早餐前半小时服用，三种服用时间优甲乐吸收效率依次降低，因此早餐前半小时前服药是坚持的底线。）

2）仅用水服，不能用茶水或饮料。与某些食物需要间隔开服用，例如与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时，此外与消胆胺、氢氧化铝、碳酸钙、维生素D、降脂树脂等药物应间隔4小时以上。

3）漏服：如果您漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果您漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。

3.抽血复查及优甲乐剂量调整

1）优甲乐半衰期是7天，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间，所以手术后口服优甲乐1月后要复查甲功，相同道理，服药期间若调整剂量，则需要1月后复查。术后1年内一般3-6月复查一次，手术1年后，服药剂量稳定可以6月复查一次。抽血检验当天要求空腹，查完服药。

2）另外，胃肠道疾病，乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症会影响优甲乐的吸收，疾病治愈后，服药剂量需重新评估；此外，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，如喝牛奶不耐受，可能会对优甲乐不耐受。

3）左旋甲状腺素片服用剂量到底够不够，应该以最终的查血为准，剂量的调整也应以抽血检验的结果为依据，切不可擅自减量或停药。

4）孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整，请咨询医师，切不可擅自减量或停药。

5）如果甲状腺已经全切，术后需做碘131治疗，在治疗之前就不能服用或需要停用优甲乐。

6）服药过程中如出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，抑或“房颤、骨质疏松”等情况时，需及时咨询医师，调整服药剂量，做到个体化服药。

---