小儿食积咳嗽特效方

小儿咳嗽一症，也同样分为外伤内感，其中尚有食积咳嗽一症往往被医者所忽略。重视此证治疗的方法和医案不是很多。现代论述和治疗此证的有四川名医余国俊等，其运用小柴胡汤合大安丸，屡收佳效。

现代人们的保健意识不断增强，感冒咳嗽等疾病首诊就要求应用中医药治疗的患者不断增加。特别是一些知识型的女性，认为西药副作用太多，不如中医安全，对一些中医疗法很是推崇，比较排斥西医。但我们也不一定都赞成这种盲目的崇拜，不能一棒子把西医打死。西医在很多领域里确实要胜我们中医一筹，这是个不争的事实，比如在外科领域，在抗菌消炎方面等等。如果确定了诊断就是细菌感染引起的，这时候运用抗菌消炎来治疗，既方便疗效又迅速，无煎煮的麻烦。中医西医各有所长，我们作为现代的医生不应该存在藐视的心态。相互借鉴相互学习，方能遇病而不至于茫然不知所错。

我在天津杨柳青建设路中医门诊接待了这样一位病人，母亲30多岁，气质较佳；诉说她8岁的儿子患感冒咳嗽已经30多天了，有黄痰，怕西药有副作用，一直都用中成药知疗，什么柴胡颗粒，急支糖浆，咳嗽停糖浆，念慈庵，清肺消炎丸等没少用。如今感冒发烧都好了，就是咳嗽不停。要求用中草药治疗，不输液。我给孩子听了听气管和肺部，呼吸音较粗，并有湿罗音。我说是气管炎，输液吧！好得快，况且小孩子都不愿意喝中药。其母坚持原则，要喝中药。于是开了3剂常用的桑菊饮合银翘汤加减。过了三天来复诊，其母说黄痰很少了，白天不怎么咳嗽了，就是晚间厉害，而且这段时间饭量减少，大便小便还算正常。看看孩子舌苔黄腻，舌质红，想此证可能就是余国俊中医所说的食积咳嗽，于是开了小柴胡汤合大安丸：柴胡10克、黄芩6克、清半夏10克、茯苓10克、陈皮10克、白术10克、焦麦芽10克、焦山楂10克、焦神曲10克、焦谷芽10克、连翘10克，嘱咐病人先喝3剂以观疗效。同时每天三餐饮食要清淡，特别是晚餐，少食油腻。3天后其母告知有点效果，咳嗽减轻，效不更方，上方继进7剂而愈。

后来有治疗了几例，效果比较不错。其中有一个比较典型的食积咳嗽病例。12岁的小女孩咳嗽已经一月有余。曾经输液头胞哌酮舒巴坦、必漱平和服用复方百部颗粒及清肺消炎丸，感冒发烧的症状大多痊愈，咳嗽也见好转，白天基本上不怎么咳嗽，唯夜间加重。咳嗽频频，影响睡眠。时以深秋，睡觉总爱踢被子，总说感觉热，食欲欠佳。刻诊：患儿略瘦，咽红后壁有滤泡，扁桃体肿大，气管和肺部呼吸音正常。舌苔黄腻，舌质红。大便干硬。拟诊为食积咳嗽，处方小柴胡汤合大安丸加味：柴胡12克、黄芩10克、清半夏10克、茯苓15克、陈皮10克、白术10克、焦神曲10克、焦麦芽10克、焦谷芽10克、焦山楂10克、连翘15克、制大黄3克，嘱咐服用3剂以便观察疗效。同时三餐要清淡饮食，不要太油腻了。特别是晚餐，尽量简单化，多时青菜。复诊后其母告知咳嗽大减，大便稀溏，于是减去上方大黄，继续服用7剂，食欲增加，唯留偶尔咳嗽几声，转用民间止咳十一味加仙鹤草3剂善后。

小儿食积咳嗽一症在临床中并不少见，往往多见于平时愿意吃油腻食物的孩子。所以问诊一定多问一句小儿的饮食。此证多为长期饮食积滞，导致胃失和降，胃气上逆，而冲肺作咳，主要应该与阴虚咳嗽鉴别。阴虚咳嗽的主要舌嫩红无苔或少苔，而食积则是腻或者黄苔。

余国俊先生的小柴胡汤合大安丸组成：柴胡10克、黄芩6--10克、法半夏10克、茯苓15克、陈皮0克、白术10克、焦神曲10克、焦麦芽10克、焦山楂10克、焦谷芽10克、连翘10--15克。主治：小儿外感咳嗽经治疗，外感症状已经解除，胆咳嗽不减，迁延一个月以上，出现了一些症状：“如白天已经能够基本上不咳嗽，而夜间咳嗽加重，伴睡眠不稳，身微热，踢被盖，或手足喜欢露出被外，患儿食欲不振，大便臭或干结，舌苔黄腻舌质红。