4.4，真武汤加味治疗头痛如劈！

来春茂医案：唐某某，男，57岁。患者原是八路军某连指战员，抗战时与敌勇猛奋斗，不幸头顶被砍伤，当即昏厥，经抬往战地医院挽救，三天后才振兴，之后留有脑震荡后遗证。每疲惫或感冒即暴发，全部头部如同刀劈般疼痛，双目难以睁开，卧床焦躁，呻吟不休。当病发时，均需住院治疗月余始渐渐缓和。患者于1961年病复发，即住某医院，治疗罔效，主动出院，请中医诊治，

服中药二十余剂，病势反为增剧，

邀我往诊。症见患者面壁侧卧，畏光，怕烦，身不敢动，稍动则头痛激烈，面色暗淡，双目红肿，血丝夺睛，尤以右目牵引脑部疼痛为甚，舌苔黄腻而滑腻，口不渴，小便短，脉象沉细。参看前医方药，均系滋阴养肝、补血、息风安神之剂，如"杞菊地黄丸"、"归芍地黄丸"、"一贯煎"等加减，所加用过的药物如钩藤、石决明、女贞、蔓荆、桑叶、僵虫、天麻、羚羊角等，似情有可原。

然联结脉症及所服用方药反响来看，当属阳虚气滞，升降渎职，

处以本方加细辛，以温肾阳、祛风止痛。

方药：黄附片30g(开水先煎一小时) 茯苓15g，白芍12g，白术1Og，生姜15g，

细辛3g，
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嘱服1剂。

翌日复诊头痛减半，目能睁。续服1剂，头痛已止，目赤肿渐退。

因病程日久，阳虚气弱，细辛易为潞党参30g ，(即真武汤合附子汤)

以温经扶阳，固本御邪。

守方治疗约一月，每服1剂，症状均有显著改进，

总计服药24剂，斗志昂扬，食欲兴旺，病已痊愈。

患者每感小恙均来门诊，观摩至今(1978年8月)已十七年，头痛未发。

按语：脉证合参，阳气虚寒无疑。头为诸阳之会，阳虚气寒，水气上逆，头窍失煦，脑络失养，则头痛如劈。正如《素问?五脏生成篇》所说："头痛巅疾，下虚上实，过则足少阴、巨阳，甚则入肾。力用真武汤以温阳化气。固本御邪，待阳回水化，清窍得煦，则头痛当愈。
​加细辛者，以入少阴，祛风止痛也。