伤寒拾遗（一）

原创 远怀中医 星光片羽 昨天

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#伤寒拾遗

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中医随笔 第93篇

开设一项“伤寒拾遗”来补充之前匆忙讲伤寒遗漏的，或是不足的，或是讲得不好不全面，甚至会出现那种讲的比较乱的，因为之前都是上完班之后写的，没做足功课，凭借自己的理解写出来，多有遗漏不足，很多想表达的未能尽人意。

《远怀说伤寒》还会继续讲，直到把整本伤寒讲完，记录的是自己学习伤寒的体会，与大家分享，但如果要学好伤寒论，我这里只能提供些皮毛知识，大家最好还是买被认可的各大名家去研读，我也是这样，是个淘金者，在这些书籍中寻找黄金。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。

这条文，在后面为传也，并没有说传到哪里，可以是阳明少阳，也可以是传入三阴。

这里应该是传入少阴，从八纲辨证来讲，首先分阴阳，传变，可传阴阳；从六经来讲，先传阳明后少阳。

学中医要贯彻阴阳的思想，体壮为阳，体弱为阴。而这条文应是为体虚的人而设，体弱病人就得太阳病容易传变到少阴，少阴病是三阴的表证，只是少阴比起太阳来说，人体机能弱，体弱多病、年老体衰这类便是。

传入少阴，以谁为主？这里可以杂糅脏腑辩证的思想，如果出现烦则传入手少阴，躁则传入足少阴。

何故？

烦≠躁。烦是乱的意思诸如烦琐，烦乱，不胜其烦，就是受不了，烦到心态都会崩了，你觉得无奈无能为力时我们便有烦闷。烦闷这个词很有趣，把心关在门里，他烦，他乱，所以伤心神，烦与心主神密切，心神定则不烦。

躁≠燥。躁，他是不安静的意思，诸如躁动，急躁。他与肾密切相关，肾属水，主封藏，所以它主静，躁不安静就伤肾，或者说肾有病就会躁。

临床上看到“躁”、不安多于肾得病有关。像肾衰他容易躁，有时躺也不是，坐也不是，睡也睡不着，这就是肾主水出了问题，肾不能使水静，或者说安分，水它不安分随处窜，溜来溜去，就会出现这躁动不安的现在，不单单肾衰病人会这样，只要有这种现象，与水饮有关，与肾密切，伤寒论后文提供了很多种治法，苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、桂枝二越俾一汤等等。

“伤寒一日太阳受之……颇欲吐若烦躁，脉数急者为传也。”这条是为体虚而设，那么后面“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传”这条便是为常人而设。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。

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