多学科专家共探中国遗传性血管性水肿（HAE）诊疗破局之道
5月22日，由全国罕见病学术团体主委联席会议、上海市罕见病防治基金会和上海市医学会罕见病专科分会主办、武田中国支持的遗传性血管性水肿（HAE）多学科专家研讨会在上海成功举行。本次研讨会深度聚焦我国HAE诊疗现状，旨在探讨我国HAE临床诊疗破局之道，提升各地HAE准确诊断和及时治疗能力，以期造福更多罕见病患者。国家卫生健康委员会罕见病诊疗与保障专家委员会成员，相关省市罕见病学术团体负责人，以及国内临床医学、药学、临床流行病学、医疗保障、卫生（药物）经济学、法学及卫生政策等相关领域30余位专家、学者出席会议。
遗传性血管性水肿（HAE）是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，患者由于体内C1酯酶抑制物（C1-INH）浓度和（或）功能异常，导致四肢、颜面、生殖器皮肤、呼吸道和胃肠道黏膜等身体多个部位会不可预测地发生急性水肿，胃肠道粘膜发作伴有剧烈绞痛和恶心、呕吐。严重影响日常工作、学习、生活和情绪健康。据文献报道，全球范围内约每50，000人中即有1人患病。大多数HAE患者的发作不可预测，且发作在喉部时进展迅速，可导致窒息死亡。据统计，我国有58.9％的HAE患者发生过喉头水肿，其致死率最高可达40%，是HAE患者的主要死因之一。2018年5月，国家卫生健康委员会联合五部门发布的《第一批罕见病目录》将HAE列入首批121种罕见病之一。
作为一种罕见疾病，HAE在公众和医生中认知度较低，导致患者准确诊断率和及时治疗率非常低。数据显示，我国HAE诊断率不足5%，部分患者从发病到明确诊断平均需要13年之久。对此，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）耳鼻咽喉科主任程雷教授表示：“很多HAE患者曾经辗转多个医院、不同科室，经历了多年误诊误治：有的被误诊为荨麻疹，有的被误诊为肠胃炎、胰腺炎、阑尾炎等等，甚至因为误诊而进行不必要的手术。现阶段亟需提升医护人员对HAE疾病的认知，保证他们能尽可能早地实现疾病诊断，将疾病初发控制在可控范围内；并确保患者在发生喉头水肿时，能够及时就医，降低急性发作和死亡风险。”
据了解，HAE诊断需要进行C1 酯酶抑制物（C1-INH）功能、C1-INH浓度和血清补体C4水平检查来明确诊断。除家族史外，对不伴有荨麻疹的反复发作性皮肤肿胀（面部、眼睑、口唇、四肢、外生殖器等部位）和黏膜肿胀（喉头和胃肠道水肿）者，医生应进行HAE筛查。然而目前，我国仅有北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、江苏省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州医科大学附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西医院等8家大型三甲医院可以诊断HAE，很多医疗机构及其医务人员对该病的了解、诊断和治疗能力非常有限。
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