『每天学伤寒』肝肿起来的两个发展方向

一二一：『伤寒』，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰『纵』，刺『期门』。

只有阳明证才会有发谵语的，谵语代表阳明证，阳明就是胃，太阴篇第一个主证就是腹满，所以腹满代表太阴证，太阴就是脾，寸口脉就是阳脉，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，就是肝血太旺了，顶到胃；得到急性肝病的人，肝肿起来，胃被压迫到了，木克土，因为脾胃被肝压到了，肝里面充血充得很旺，脾胃的血就不够了，当人血不足的时候，就会比较肥大，为什么会肥大？就是要吸收更多，所以气血虚的人，舌头又肥又大，脾胃也是一样，血都跑到肝里面了，没有血能让脾脏蠕动的时候，脾脏就像死肥肉一样，堵在胃下方，就叫作『纵』，纵的意思就是木克土，病人就不能吃东西，要把肝血输开来才行，这时候张仲景说扎期门，实际上不能光靠期门，如果用『脏会』、『脾募』的章门穴会更好。这在针灸课中已经讲过。

一二二：『伤寒』，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满：自汗出，小便利，其病欲解；此肝乘肺也，名曰『横』，刺『期门』。

这两条讲，如果伤寒没有立刻治好的时候，它传经的一种症状。啬啬恶寒就是肺虚了，皮肤怕冷就是表虚掉了，肺的功能比较差，肺是诸阳之会，皮肤毛孔的能量都是靠肺；这时候大渴欲饮水，因为肺虚掉的时候，肺不能行水了，这时候嘴巴就很燥渴，这时候就会肚子胀满，因为水不能气化，胃里面的火不够，土不能生金，水就停在中焦；自汗出，小便利，这时候如果病人自己会流汗，小便正常的话，代表脾胃的元气功能自己恢复回来，自己会好的，就不用去治疗他了；没有好的，这种症状中医称为『横』，刺『期门』。这现象一般来说，比较危险，会造成腹水，肝也是肿起来，一是影响脾胃，一是影响是的排泄系统，张隐庵曰：大渴欲饮水者，肝主火木之气，肝是动病，甚则嗌干而渴也。其腹必满，这种肝癌都有的现象，口渴去喝水，喝了都不能止渴，水喝下去，只是让腹水更大，这水并没有办法气化成津液上来，就是从舌头下方冒出津液上来，所以嘴巴永远是干的，人小便出来的水是气化出来的，嘴巴里面的口水也是气化出来的，气化后的水才是能让身体受用的水。

一二三：『太阳病』一日，反烧瓦熨其背，大汗出，火热入胃，胃中之水竭，躁烦，必发谵语。十余日振栗，自下利者，此为欲解也。其汗从腰以下不得汗，故欲小便不得，反呕。先欲失溲，足下恶风，大便鞭，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

过去因为在北方，拿瓦烫协助病人发汗，用烤的方式让病人大汗出，因为不是药汗，不是免疫系统从里面推出来的汗，所以没用，因为病人的大汗出，所以病人里面的津液伤到了，刚烤火的热跑到肠胃里面去了，肠胃里面就相对的更干了，结果肠胃津液伤到了，大便都堵在里面，食物在里面坏掉了。十几天以后，突然感觉到发冷，自下利者，此为欲解也，照理说谵语的时候大便咩有了，结果大便来了，就是病人的津液自己调养回来了，津液返回胃里面了，自己会好。其汗从腰以下不得汗，肚脐以上有汗，肚脐以下没有汗。故欲小便不得，反呕，此段顺序有错，先把反呕拿掉，先欲失溲，就是急着想小便又小不出来。水堵在里面，足下恶风，脚下冰冷，风吹得很难过，为什么？人的手脚会有热度都是靠胃的阳气，胃气往下注，到脚趾头，脚整个热起来，足下恶风代表胃气没有下注，堵到了；如果把胃的津液伤到的时候，胃里面干掉了，张仲景说先不要管它，先少少与之，慢慢让他津液回来，或弦吃一点稀饭，让他自己调理回来，这样最好；在这种状况下要不要开处方？先观察病人，如果病人大便鞭，小便量应该会增加，大便鞭，小便当数，而反不数及不多，代表水还是没有回来，如果大便已，大便正常了，头卓然而痛，为什么？因为大肠和脑是连到的，大便堵在大肠里面，因为前面用瓦去烫过发汗，这大肠的津液回来的时候，阳明燥屎突然通一下，一下子浊气往上头，头会突然痛一下，痛一下就没有了，大便也出去了，因为在里面太久了，其人足心必热，谷气下流故也，脚会热起来，因为胃气往下走了，胃气往下走就是胃气能达到四肢，能布达金额以了；因为病人的津液已经伤到了，这时候用承气汤去攻的话，津液会更伤，了所以要再旁边看病人，看病人的大小便如何，小便没有就代表他津液没了，这时候要赶快给他一些补津液的药，小便很多就没有关系了，他自己会好；现在临床上也会看到，在火场里面淘出来的会看到。过去有些派系把一二三、一二四条拿掉，因为这两条上下条文比较不通。