为什么一定要等有检查出现异常再治疗？

现在看西医，很多时候，都是医生需要看检查结果，如果检查结果无异常，患者即使有非常明显的症状，却往往被认为无需治疗。这就让很多人非常困惑。难道，非要等到结果出现才能治疗吗？

最为常见的就是心脏的症状，很多人会有阵发性的胸闷心慌气短，发作的时候，明显感到心跳快，甚至感到快的按都按不住。但去做心电图的时候，却是发作后才去的，做了多次都是正常的，甚至做24小时心电监护，也未能检查出异常。

但他明显感到异常，想治疗，却被医生认为无异常，无需治疗。

这就让他感到非常困惑，他有非常明显的症状，尤其是严重的胸闷气短心慌心跳快，而且非常担心万一出意外，出现猝死怎么办？

有的医生就给他开了营养心肌的辅酶Q10、肌苷片、维生素C。来营养心肌，同时开一些扩张血管的，比如丹参片之类。

但虽然吃着药，但还是不能避免不再发作，还是会发作。

这就让他越来越感到隐忧。莫名的紧张和焦虑。甚至有医生认为自己是神经官能症。

毫无疑问，近些年，西医诊断学的发展突飞猛进，诊断的精准性得到了不断的验证，几乎达到了99%的准确性，但这些是不是就彻底的抛弃患者症状感受，只依靠检查？

我觉得这值得商榷。过分迷信，单纯依靠检查，是不可取的。

我们人体本身是一个经过亿万年进化的生物，本身具有非常强的敏感性。在很多检查结果出来之前很早时间，患者就已经有非常敏感的感受。

比如：心脏病患者，往往有胸闷心慌气短的症状。而肿瘤患者往往有困乏无力，失眠，体内局部疼痛肿胀等症状。这些也非常普遍。所以，人体的症状，往往在体征出现之前，就已经有非常明显的感受。这个时候不能因为还没有体征检查异常而忽视。

如果尽早的处置，往往可以避免病情进一步的进展。

案例：

***，女，38岁，160身高，体重115

已婚，孩子12岁。

2021-5-14

近一年左右突心脏不适 ，前胸后背针刺样疼痛。有时候突然会有种濒死感，不能动。

以前都是下午6-7点，现在时间不确定。

发作的时候心跳快，平时正常。

血压90/60.

在江苏省人民医院看无异常。前几年会吵，现在还好。

母亲有心前区疼痛。18岁输液太快心慌。偶尔的功能性子宫出血，人也胖了好多，下肢感觉无力，头发前额白发增多，两颧有斑，双脚的指甲非常丑陋，右脚特别突出，有灰指甲。

工作思虑比较多，不熬夜。10点半到11点就睡眠。梦多。琐粹的事情。

很多年前有神经官能，肢体抽搐。后来喝中药就好了。身体消瘦了。疫情的时候天热，吃了冷饮。回来就发胖。困乏无力。平时心情还好。

怕冷，过敏性鼻炎，流清鼻涕。胃凉，小腹部凉。喝冷水会咽喉想咳嗽。腰部会凉。喜欢艾灸。下半身比较大，屁股大。双腿沉重。冬天手脚心比较热。

没有流产过。近两个月例假量多，量大，血块不多。

今天是排卵期，有经间期出血。

以前爱吃辛辣，现在不吃。吃了牙龈会肿胀。

头晕，乏力。胆怯。心里害怕，不想做事情，犹豫不决。胸口会憋闷。

中脘总感觉有很多气，碳酸饮料，豆类食品不能吃。很顶撑。

10多年前爱吃冷饮，小时候10多岁，经常吃螃蟹。经常吃鸭子。

吃鸭子后舌苔白腻。

前胸腹有很多小黑点，以前没有，今年明晰，双侧肋下，肚皮上比较多。

诊断：胸痹  心阳虚，寒饮内停，血脉不利

治疗：温通心阳，通利血脉

处方：

制附子10干姜18白术18茯苓18炙甘草18桂枝15生晒参10麦冬18炒酸枣仁18生地30苏梗12厚朴15砂仁10（后下）

生姜3片大枣6个掰开

醪糟酒60毫升

2021-5-22

吃这个药比较困，喝水后有点胃胀

胃脘顶撑。有气的感觉。胃有点胀。心窝下面有点胀气。

以前也有发作。

这周没有心脏不舒服。疼痛没有出现。没有心慌，有点心力不足的感觉，就是想睡眠。

老师，比较劳心。老师，每天讲课，事情比较多。特别劳心，特别累。

睡眠比原先好，梦多。起来不记得了。没有流清鼻涕打喷嚏了。

双腿没有之前的沉重感了。今天早上感觉阑尾有点隐隐的难受，晚上也有难受。

喜欢暖，小腹部都比较凉。胆小还好。心里不害怕。胸口憋闷消失。没有午睡下午还好。

牙龈肿胀没有。咽喉不想咳嗽。腰部不是很凉。

加大厚朴砂仁，减轻生地

可以艾灸以下穴位：

腰阳关，命门

中脘、神阙、关元、气海，天枢、足三里，阴陵泉，三阴交。

每次一个小时以内，每周三次以内

按：

所有检查，设置的初心，都是为了更好的辅助诊断，并不是为了彻底的代替诊断。

任何检查，都有局限性，并不能代替所有，尤其是很多疾病的体征，具有滞后性，而症状往往具有先兆。

作为医生，我们以维护健康为目标，不能舍弃诊断而只用检查。纯粹的依赖于检查。而忽视症状。

但现在好像离了检查，就不能看病，不能治疗一样，这不是医学的初衷。

中医在这些方面具有更强的优势。所以很多病名，本身就是按照症状来设定的。对于病情的发现和治疗，具有更加前瞻性。