【杨鉴冰：凉血祛斑汤-黄褐斑】
（组成）生地黄12g，赤白芍各15g，白芷10g，防风10g，紫草10g，桃仁15g，黄精10g，红花20g，柴胡9g，香附10g，丹参15g，木蝴蝶9g，白鲜皮15g，当归15g。
（功效主治）养血疏肝，凉血化瘀，活血消斑。用于黄褐斑。
（方解）方中重用红花、桃仁、丹参、赤芍，使“瘀血去新血生”，兼以调经畅气血。现代药理研究发现这些药物可增强SOD活性，清除自由基，抗脂质过氧化，降低血浆纤维蛋白原浓度，促进细胞解聚，降低血液黏度，扩张血管，改善血流状况，调节内分泌，增加面部营养，以祛除黄褐斑。紫草、生地黄、白芍、当归既散肝之郁热又补肝之阴血，达到治本之目的；肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，佐以柴胡、香附调畅气机；黄精补脾益气，与柴胡相配，并举拖上，推陈致新，益气行血布津，同时可防风热之邪乘虚而入；再配以白芷、木蝴蝶、防风、白鲜皮祛风散结以消斑。《日华子本草》对白芷有论述：“止痛，生肌，去面肤疵癍”。有资料报道白芷、白鲜皮、柴胡、当归均可降低酪氨酸酶活性，抑制黑色素生成，白芷和当归对该酶的抑制率分别可达35.14%及30.63%。其次，这些药又具有引经作用，载诸药上行于颜面，直达病所。
（验案）斐某，女，38岁，自诉近1年来，面部出现黄褐斑，颜色逐渐加深，遍及额、颊、鼻、口周等，呈点片状，对称性发生，无鳞屑，无痒感，且每次月经前2天出现小腹疼痛，经后消失，月经量逐渐减少夹有血块。婚后生有一子，已带节育环11年。舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。诊断：面部黄褐斑，证属肝郁血滞、血瘀夹热。治疗以凉血疏肝，活血化瘀消斑。用凉血祛斑汤加减：红花20g，桃仁15g，丹参15g，赤白芍各15g，紫草10g，生地黄12g，当归15g，柴胡9g，香附10g，黄精10g，白芷10g，木蝴蝶9g，防风10g，白鲜皮15g。1日1剂，水煎服。服上药5剂，月经来潮，经量增多，腹痛不明显，面部黑斑已部分减退。守方续用10剂，半月后改为丸剂，3月后面部黑斑基本消散，后随访半年，诸症悉除。
（方源）吕丽华，徐翠，李娜.杨鉴冰教授治疗女性面部黄褐斑的用药经验.现代中医药，2006，26（2）：3