为什么做骨扫描，请先认识SPECT与PET

有些病人患有骨肿瘤或肿瘤转移可疑，一般得做骨扫描（bone scan）,骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影象检查，它与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物，等骨骼充分吸收，一般需2～3小时后再用接受放射性的 仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况，若某 一骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有异常浓集或稀缺现象，就提示该骨有病变存在。另一不同之处是在出现x 线所见的骨结构密度改变之前，一定会有骨代谢的变化，而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢的反映。因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，因此对不明性质肿块 的患者来说，发现有骨转移性肿瘤存在，意味着所患肿块为恶性，即已向骨骼转移。

ECT包括SPECT与 PET -CT，那么它们有什么区别呢？首先，这些它们和CT、MRI一样，都是断层成像，与 X-线、CR、DR 不一样。
    通俗的讲，CT, MRI是组织影像，看的是身体和器官的组织密度、水分密度等等。物理原理上 CT 成像靠体外 X-线穿透身体被 CT 机器探测到成像，由于骨头、脂肪、肌肉、肝、肾等组织密度不同，X-线穿过身体以后被不同程度衰减，所以成像可以看到不同的组织。MRI的诊断基本原理是病变组织与周围正常组织密度不一样，或者位置、大小不一样。而 SPECT 和 PET 都是靠注射同位素药物到身体里面，被身体某个部位吸收，身体向外发射 gamma 射线，被 SPECT 或者 PET 相机探测到成像。要说明 PET 是发射的是正电子，但是正电子很快就湮灭，转变为一对 gamma 射线。狭义的ECT，一般指SPECT，即单光子发射型计算机断层扫描。实际上ECT（发射型计算机断层）还包括PET（正电子发射型计算机断层），是SPECT和PET的统称。
     SPECT 和 PET 最重要的原理是“同位素药物被身体某个部位吸收”。身体内异常的组织会异常吸收药物，因此图像可以看出病变。具体为啥药物会被某些器官吸收，这个学科非常深奥，这里就不说了。那么 PET 与 SPECT 区别在什么地方呢? 物理上它们用不同的药物和同位素，所以针对性也不太一样。这两种检查的最大应用都在肿瘤和心脏，SPECT 还有些其他功能影像如肾、胆、甲状腺、胃、骨头病、内出血等等。但是同样针对肿瘤它们的应用和效果也是不同的。总的来说目前的 PET 全身肿瘤检查用得多，SPECT 局部病变用得多。如果怀疑肿瘤和远端转移 PET-CT 效果好 (当然，也要根据肿瘤类型和阶段)。在没有 PET-CT 之前，SPECT 全身骨扫描起到类似作用，但是针对的只是骨转移，肺转移、肝转移、脑、淋巴等转移等，骨扫描不会有好的效果。
     通俗的说，CT, MR 是组织影像，SPECT 和 PET-CT是功能分子影像；现在虽然有不少 MRI 、CT 和超声功能影像研究，但是功能影像不是这些设备的主流功能。