【黄帝内经】男性的肾虚是怎么回事？
讲 阴阳，论五行，学医入道
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各位朋友大家好！
今天我们继续讲解《黄帝内经》关于性别与人体衰老和人体疾病之间的关系，这一集我们讲男性的肾虚。
关于男性的肾虚，是男性最感兴趣的一个话题，也是最不愿意看到的一个情况。因为肾虚这个情况直接影响着男性的生活质量和夫妻生活的和谐。那么，关于男性的肾虚是怎么回事呢？有多大的改善的可能性呢？
今天我们就继续从《黄帝内经》的角度，来谈一谈，男性的肾虚是怎么回事？
关于男性的肾虚，中医认为至少可以从两个角度来看，一个是肾阴虚，一个肾阳虚。如果从引发的症状来看，就有很多种。但总体而言，肾虚是诱发人体走向衰老的一个主要原因，因此，肾虚不仅是一个症状，还是一个过程。
下面我们就来谈一谈，人体产生肾虚这个症状的过程与进展情况。关于这一方面的知识，我们看看《黄帝内经》是怎么说的。
《黄帝内经》说：丈夫，五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。则齿发去。
《黄帝内经》讲述的关于男性的衰老部分与讲述女性的视角不同，在男性这一段文字中，《黄帝内经》说的都是脏腑，而没有强调经脉的作用。那么是不是不讲经脉，就没有经脉的作用呢？
这个答案是否定的。因为在中医知识中，脏腑和经脉是一体的，是不可以分割的。《黄帝内经》这一段文字，之所以只谈脏腑，不谈及经脉，一个主要原因是为了强调男女之间的差异。
下面我们讲解《黄帝内经》的第一段文字：丈夫，五八，肾气衰，发堕齿槁。
《黄帝内经》的这一段文字是说，当男性进入40岁这个生理阶段之后，肾气开始虚衰。
关于五八这个概念我们再强调一下，《黄帝内经》对于男性的生理周期认识是，男性每八年一个生理周期，这里的五八指的就是40岁到47岁这个生理阶段，下面的六八、七八、八八的意思都是一样的，后面我们就不再做解释了。
《黄帝内经》把造成男性衰老的第一个原因归结为肾气衰。也就是男性肾中精气的虚衰。随着男子出现肾中精气虚衰的内因，造成头发脱落和牙齿枯槁的表象。
讲到这里就会有朋友产生好奇心了，为啥女性的衰老和男性的衰老之初，都有掉头发现象，而女性的衰老是因为阳明脉衰，男性的却是肾气虚，这其中的区别是什么呢？
下面，我们在回忆一下，关于女性阳明脉衰，这一段是怎么说的？
《黄帝内经》说：女子，五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;
这段话的意思是说，女性开始衰老的第一征兆是面色发黄和头发脱落，《黄帝内经》把这个内因归结为阳明脉衰，也就是胃经和大肠经的精气和功能的衰退。
那么，男性的肾气衰和女性的阳明脉衰之间有什么关联吗？
关联性还是有的，因为中医认为，肾中阳气为全身脏腑阳气之根。肾中阳气一旦虚衰，全身的脏腑阳气同时会虚衰。
关于这一点我们可以从现代医学的角度来解释一下。关于女性的衰老，现代医学认为，随着女性进入衰退期之后，卵巢所能分泌的雌性激素有一个阶梯型的递减。并且认为，随着女性的雌性激素的分泌量的下降，女性的开始出现衰老的迹象。
那么，女性的卵巢和肾有没有关系呢？
在中医看来女性的卵巢属于肾的功能范围，因为中医认为肾主生殖。如果我们把雌性激素当做肾中精气来理解，就更容易理解肾和胃肠道之间的关系了。
同理，当男性的肾精走向虚衰的时候，胃肠道的功能一样会出问题。这时候，男性也同样会出现面色晦暗，头发脱落的问题。只是从《黄帝内经》作者的角度去看，不能把同样的话再强调一遍，因此，换了个角度去谈这个问题。
下面我们讲第二句：六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。
这句话的意思是说：当男性进入48岁这个生理阶段之后，出现阳气衰竭于上的问题。那么，这个阳气衰竭于上，指的是哪儿脏腑呢？
我们再看看，《黄帝内经》关于女性部分是怎么描述的。《黄帝内经》说：女子，六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;
在女子这一段，《黄帝内经》同样用了衰于上这个词，内容与男性这一段的不同是，一个是说阳气衰竭于上，一个说三阳脉衰于上，其结果也是类似，一个说：面焦，发鬓颁白。一个说：面皆焦，发始白。
以此，我们可以理解为，男性的48岁这一阶段，出现的同样是三阳脉衰的问题。关于三阳脉，我们上次的课程都说过了，就是人体的六腑，这里就不详细介绍了。
下面讲第三句话：七八，肝气衰，筋不能动。
《黄帝内经》的这句话告诉我们说，当男性进入56岁这个生理阶段的时候，男性就会出现肝气走向衰退的问题，导致的后果就是筋不能动。
那么，《黄帝内经》说：肝气衰，筋不能动。这个肝气衰什么意思呢？筋不能动指的又是什么呢？
这个肝气衰的意思是说，肝经中的气血出现虚衰的情况。这里最不好理解的是筋不能动。
有一定中医基础的朋友都知道，肝主人体一身之筋，这个筋指的就是人体的神经系统和韧带系统。当男性进入56岁这个生理阶段的时候，随着肝经中的气血虚衰，就会出现韧带短缩的情况，这种韧带的短缩就会造成人体的无力和腰背的疼痛。
就比如，现代人易患的颈椎病和腰椎间盘突出，很多情况下都是因为肝经中的气虚虚衰，而引发的人体韧带的紧缩导致骨骼压迫神经造成。遇到这种情况，到西医那看就需要手术。而在中医这里只需要根据患者的脏腑虚实调理，服用适当的中药就可以解决这个问题。
另外，《黄帝内经》所说的筋不能动，是什么意思？这个不符合我们大多数人的常识。难道一个人进入56岁这个生理阶段就不能动了吗？这个显然和我们的常识相违背。
其实，这个筋指的并不是我们大多数人所理解的韧带。这里的筋指的是男性的生殖器，中医称之为宗筋。当男性进入56岁这个生理阶段时候，生殖器的勃起就出现障碍了，不能正常进行的性生活了。
当然，这是《黄帝内经》记录的当时那个年代，男性的性生理状况。现代社会随着人体的营养状况和生活环境的改善，很多男性的在性生理方面，都可以延续到60~70岁，这个也是正常的。
但是，也有一些中年朋友，由于先天体质因素和后天的手淫问题，导致出现性早衰的问题，我们可以以56岁这个生理阶段为限，在这个生理阶段出现这个问题，都属正常。早于这个阶段就要中医那去调理一下了。
下面讲第四句话：八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。则齿发去。
《黄帝内经》这段话的意思是说：男性进入64岁以后这个阶段，肾脏的功能开始衰竭，这个时候《黄帝内经》的描述是天癸竭，这里的天癸指的就是男子的生育能力，我们还可以理解为男性的雄性激素。这里的肾精，我们可以理解为先天之精，我们都知道先天之精指的是人体生命的动力。
当男性进入64岁这个生理期之后，由于男性肾中的先天之精越来越少，几乎到了枯竭的地步，这个时候男性就会出现头发和牙齿的脱落，并且彻底丧失生育能力。
上面所讲的这一段文字，是《黄帝内经》对于男性衰老过程的描述。我们可以看到，《黄帝内经》所描述的男性的衰老过程，主要围绕着肾来讲的。而每个阶段描述的不同之处，就在于肾精虚衰的程度不同，所引发的症状不同而已。
由此，我们就知道，为什么中医总在说，男主肾，女主肝。这个区别就在于肾精对于男性的重要性。
那么，当男性的肾精出现虚衰的情况，中医有什么好的治疗办法吗？这个是大家最关心的内容，这里我们推荐给大家，关于治疗男性肾虚的三个方子。
关于这三方子，我们可以从三个角度来谈，这里我们暂且把男性出现肾虚的症状，划分为三类：这三类分别是：肾阴虚，肾阳虚和阳虚水泛。
我们先说肾阴虚证：
当人体的肾阴不足，不能滋养人体脏腑的时候，会导致人体出现虚热的症状，人体的这种虚热证不是特别耐寒的那种，虚热证的表现是，在相对温暖的环境里热的难受，反过来一到冷的环境里还怕冷。我们总结这种虚热症的特点是：遇热怕热，遇冷怕冷。
另外，肾阴虚证的症状，还会出现头晕、眼花、耳鸣，口干舌燥，或者腰酸腿软等症状。
关于肾阴虚证，中医总结了三个特点，这三个诊断特分别是：舌红，少苔，脉细数。关于这部分内容的学习，还要靠您的日积月累，这个就不是短时间能教会的了。
那么，遇到肾阴虚证，中医有什么好的方剂吗？
这里推荐大家一个方剂叫做左归丸。左归丸，现在药店都有现成的中药丸剂和胶囊剂，这个药买起来，用起来很方便，大家不妨尝试一下。
关于左归丸，这个药的名字听起来很奇怪。我们说一说它的出处。左归丸是明代温补派医家张景岳自创的处方。这个处方还颇有有点哲学色彩，左归丸的这个左代表人体的左手脉，中医认为左手脉代表人体的心、肝、肾这三个脏腑，人体的这三个脏腑在五脏中都属阴，而左归丸的作用又是滋阴，归字有回归的意思，也就是阴气回归的意思，因此称之为左归丸。
下面我们讲肾阳虚证：
人体的肾阳不足时，最容易出现的症状就是全身性的怕冷，这种怕冷往往是不分季节性的，也就是说，无论春夏秋冬都怕冷，只是怕冷的程度不一样而已。
另外，肾阳虚证还容易导致腰痛，腰膝酸冷，精神不振，阳痿遗精等症状。除此之外，肾阳虚还会导致脾阳虚，当一个人出现脾肾阳虚的症状的时候，各种疾病就会纷纷而来，就比如说，高血压，心脏病，腰椎病，颈椎病等，一系列慢性病就会纷纷出现。
在诸多症状之外，肾阳虚证还有一个特有的症状，这个症状就是五更泻，也就是在早晨四五点钟的时候出现腹泻的情况。当人体出现这种腹泻症状的时候，我们推荐两个成药，这两个成药分别是右归丸和肉蔻四神丸，这两种药可以一起服用。
那么，当人体出现肾阳虚证的时候，有没有一个适合所有症状的药呢？这里推荐大家一款成药，右归丸。
关于这个右归丸，同样是张景岳的处方。右归丸的右字，代表人的右手脉，人的右手脉，代表人体的肺、脾、命门。这其中肺和命门两脏在人体属阳，脾虽然属阴脏，但又离不开阳气的滋养，因此中医认为人体右手三部脉，代表人体的阳气，右归丸的主要作用是温肾阳，补命门火，因此就命名为右归丸。
下面我们讲解肾阳虚导致的阳虚水泛证。
当人体由于肾阳虚时，很容易引发一个症状，这个症状就是肾虚水肿，小便不利。现在很多的高血压病和前列腺疾病以及下肢水肿的症状都和肾阳虚有关。
遇到这个症状，我们推荐一个方剂，这个方剂就是金匮肾气丸。金匮肾气丸有温补肾阳，化气行水的作用。主要用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，和畏寒肢冷的症状。
金匮肾气丸这个药方出自东汉医圣张仲景的《金匮要略》，原本叫做八味肾气丸，金匮肾气丸是经后世医家加减药味而成的处方。
关于治疗男性肾虚的三个方子我们就讲到这里，这里我们需要强调一下，关于人体的肾虚的分类，不仅是这三类，由于时间的关系我们也就只能讲这么多了。
另外一点，我们的讲解还是依照，中医内科学的模式的讲解，但是，人生病没有按照教科书生的，即使辩证准确，也一定会涉及到很多兼症的治疗，因此，要想治好病，还是要到你信任的中医那里去治疗。
课程的最后，提醒一下大家，肾精的虚衰是现代社会男性遇到的一个很大的问题，现在社会通过各种媒体方式，传播着各种色情内容，如果一个男性没有点定力，任意挥霍自己的肾精，到头来想靠药物来解决问题，这个难度就大了。
因此，希望朋友们能够通过学习《黄帝内经》，认识到肾虚与衰老之间的关系，保护好我们的肾精，让我们都能健康长寿。
课程讲到这里就结束了。最近学习我的课程有朋友发现，近期课程文字版的配图和以前不一样了。是的，最近我都在选一些中药材的配图，让朋友们在学习中医知识的同时，再认识一下中药材。当您认识了这些中药材之后，您就会发现，就在我们身边，就是一个中药材的宝库。只是这些中药材，有的有名称，有的只有图片，你能认出来这些图片都是什么中药材吗？有兴趣的朋友可以在群内讨论一下。