伤寒论221-230条

221

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。

发热汗出，不恶寒，反恶热，是阳明病，脉浮紧，身重是阳明病初起还未消失的表现，咽燥口苦是里热上蒸的表现，所以是一派里热弥漫表现，只可用清法治疗，用汗法治疗，会损伤津液，加重里热，导致谵语，用温针法治疗也会导致里热更盛，出现烦躁不得眠，如果使用下法，会损伤胃气，邪热趁虚上攻胸膈，出现胸闷心烦，出现舌苔，这时候使用栀子豉汤治疗。

222

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

接续上条，如果使用下法后损伤津液，导致胃阴亏虚，邪热炽盛，出现口渴想喝水，口干舌燥，用白虎加人参汤清热生津。

223

若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤作用为清热利水养阴，病机属水热互结伤阴，所以出现发热，渴欲饮水，小便不利。

224

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

汗出多而渴是由于津液损伤，胃中干燥引起的，不可使用猪苓汤治疗，因为猪苓汤利小便会导致津液更加损伤。

225

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

脉浮属表热，脉迟属里寒，出现下利清谷，其病机重点在于里寒，所以重点在于治疗里寒，用四逆汤治疗。

226

若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

胃中虚寒，脾胃运化不良，所以不能食，饮水则呕吐。

227

脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。

阳明病里热盛，所以会出现口干鼻燥，能食，如果不治疗的话会出现鼻衄。

228

阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

阳明病没有燥屎的话应该用清法，如果误用了下法，还有发热，手足温暖的话，并且没有形成结胸证，但是造成心中懊憹，饥不能食，但头汗出，是由于热郁上焦导致的，用栀子豉汤治疗。

229

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

属于少阳阳明共病，这时候的阳明病比较轻，可以考虑从少阳论治，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱，出现胸胁满，用小柴胡汤治疗。

230

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

少阳阳明合病，舌苔白说明阳明病不严重，以少阳证为主，用小柴胡汤治疗。上焦气机通畅，下焦尿液通畅，中焦脾胃调和，就会出汗而愈。