警惕春季水痘,预防更为重要!

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。

该病潜伏期为12~21日,平均14日。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。

在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

本病属中医风湿痘疹范畴。主要由外感风温时毒邪从口鼻而入,内蕴湿热,主要与肺脾两经有关。时邪伤及肺卫,故有发热咳嗽、流涕等症。肺气不利,挟邪外透肌表,皮肤水痘布露。病邪深入,则可出现气分症状,发热壮甚,或伴见烦躁,面赤,口唇生疮等症。时邪以外,泄为顺,发于肌表,而见疱疹,故疹色红润,疱浆清莹为透邪达表之征;若疱形大而稠密,疱色紫暗,并有壮热,烦渴,口干,面赤,为邪热内积。

治疗原则:邪毒在表,治宜疏风清热,解毒祛湿;邪毒蕴里,治清热祛湿,凉血解毒。若出现邪毒内陷心肝之证,则当急以清热开窍,解毒熄风。

分型治疗

1.风热夹湿型

症状:发热轻微或无发热,鼻塞流涕,偶咳,出疹、疹色红润稀疏,疱形椭圆,浆液清亮,根盘红晕不著或有瘙痒,此起彼伏,以躯为多,舌红苔薄白,脉浮数。

治法:疏风清热,解毒祛温。

方药:银翘散合六一散加减。

2.温热内蕴型(毒热炽盛型)

症状:疱疹稠密,颜色紫暗,根盘红晕明显;疱浆混浊不清,甚至口腔疱疹或溃疡,壮热烦躁,口渴欲饮,面红目赤,便秘溲赤,舌苔黄腻,舌质红或绛,脉滑数。

治法:清热祛温,凉血解毒。

方药:清胃解毒汤加减。

日常预防

1.注意消毒与清洁

对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。

2.定时开窗

水痘空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。

3.退烧

如有发烧情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。

4.注意病情变化

注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送医院就医。

5.避免用手抓破疱疹

特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。

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