远怀说伤寒（9）——条文十二、十三

原创 远怀中医 星光片羽 昨天

（12）病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

这个很好理解，辨寒热真假。记住内经一句话，《素问.阴阳应象大论》：“寒极生热，热极升寒，寒气生浊，热气生清”。临床上有些垂危的患者，一直高烧不退，其实不是正气足与邪气斗争激烈的高热，而是寒极生热，这时千万不能滋阴，而是破冰回阳，如果没有破冰，那么人体阳气一直在外，则“烦劳则张（耗散）”，人的阳寿也就会耗掉，此时用的是破冰潜阳，所以用艾灸可以治疗这种高烧，比如灸涌泉、太溪。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳中风，阳浮而阴弱

按：首先不要解释为脉象阳为浮取，阴为沉取，应先理解为全身病机为阳浮热发抗风寒，阴弱汗自出排邪，全身阴阳如此对应到脉亦如此，若先从脉解说格局小且容易束缚学生头脑，即第一印象是脉而不是简单的全身阴阳。桂枝汤的病机就是阳浮而阴弱，作用就是调和阴阳，不说成调和营卫，调和阴阳用途广，调和营卫思想容易局限。

鼻鸣干呕，鼻鸣——风寒袭肺，得开窍于喉鼻，不同则鸣，邪气在上牵动胃气则干呕。

头痛发热，病情因自汗出津液少阳上浮攻脑而头痛，乃爆炸性痛，阴阳和，阳潜阴，津液自和则头不痛，故无需专门治头痛，用一两味药治头痛也可以，但不是主要。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。

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