每日十条中医临床用药经验2021.1.4

一、

著名中医肿瘤专家周岱翰教授认为，中医的辨证治疗可以实现患者带瘤生存。临床实践也证实了这种观点是正确的，对肿瘤的有效治疗并不是需要肿瘤的完全消退和缩水，而是应将机体的反应和自觉症状的改善作为癌症治疗的最为重要的指标。带瘤生存的治疗目标是针对肿瘤不能完全从体内根除的现实提出的，它符合临床实际，也是对肿瘤治疗的过度反应、过度治疗的误区的一种提醒。它告诉人们肿瘤病人提高生存质量，改善其生活质量，能够较长时间生存才是肿瘤治疗的出发点和归宿点。带瘤生存的观点与一千多年前孙思邈提出“带病延年”观点是相同的，可见我们的古代医家的真知灼见，在现在还有重要的指导意义。带瘤生存或者说带病延年的含义有二，一是医患及家属都要承认肿瘤是不能完全根除的，同时必须承认和忍受肿瘤与人体同在的事实，对肿瘤的过度治疗的结局是瘤走人亡，或人瘤同去。二是在抗肿瘤的同时，要千方百计使患者长时间高质量地生存，也就是人与肿瘤“和平共处”。

二、

缺血性中风急性期出现意识障碍者中医称为痰湿蒙神（窍）证，为常见的危重证型。此型的治疗应中西结合进行观察治疗，西医予以常规对症治疗，中医采用燥湿化痰、醒神开窍治法，用涤痰汤加减治疗，收效可靠，常用药物如下，处方：枳实10g胆南星10g橘红10g清半夏6g云苓10g竹茹10g生甘草6g石菖蒲15g郁金10g丹参10g瓜蒌10g，随证加减：便干加大黄6-15g；言语不利加僵蚕10g；舌质紫暗加桃仁10g地龙20g；血压高加豨莶草20g怀牛膝20g。

三、

临证实践证实白头翁有良好的平喘镇咳作用，且能清热散结，燥湿祛痰，调达气机。

四、

苏梗与甘松相伍有行气、醒脾、和胃之功，适用于肝气犯胃者有效。

五、

河南省周口市眼科医院治疗干眼症方，处方中四物汤滋阴养血，菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子、地肤子滋养肝肾明目，处方名为四物五子汤，出自《审视瑶函》方中药物为常规用量，水煎服2-4周为一疗程，临证用之有效。

六、

医者诊治疾病贵在悟性，贵在圆通，非规矩无以学得医道，非圆活变通无以治疗疑难杂证。

七、

现代医学认为，生理情况下人体肠道菌群保持着相对平衡，能有效地阻止细菌入侵，由于人们滥用抗生素，常致肠道菌群失调。中医认为大黄、芒硝既可活血通便，又能泻热排浊，对恢复肠道正常功能有益。临床医学已证实保持大便通畅，可使体内废物毒素及有害细菌适时排出，才能维持肠道内环境的平衡，减少自身中毒，推迟器官老化。

八、

风热浊邪上泛清窍之头痛，西医认为与额窦炎有关，头痛部位以前额和眉棱骨处为主，其特点为早饭后加重，午饭后即减轻。临证可用小柴胡汤加川芎、白芷、生石膏、羌活、藁本、辛夷、蔓荆子治之，有良效。

九、

市售莲花清瘟胶囊是中药复方制剂，由连翘、金银花、炙麻黄、贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、藿香、红景天、鱼腥草、大黄、苦杏仁、甘草组成，具有清瘟解毒，宣肺泄热功效。有较强抗流感病毒作用，现代临床证明其有抗病毒、抗菌、退热、镇痛、抗炎、止咳、化痰和免疫调节功能。临床上对于病毒和细菌所致高热有确切疗效。低热不宜，脾胃虚弱者服用疗效欠佳，且退烧后多出现纳呆。

十、

临证凡遇药物性皮疹患者可用麻杏石甘汤加黄芩、虎杖、蒲公英治之，常收佳效。方中甘草宜重用至10-15g，方中若加三紫、苏叶效更好。