经方医案之温经汤治疗不孕症

国家三胎政策放开后，不少家庭荫生生三胎的念头，不孕问题也随之而来，不少中年妇女产生疑问？为什么我一胎、二胎好好的，三胎就发生问题呢?今非昔比，她们往往都是三、四十岁大龄，体内激素水平都发生质的变化，加之家庭、工作的压力，月经多伴不调，不孕也就自然而然的产生，目前西医临床开展试管婴儿术，费用高，要求先决条件也不少，有时也不一定一次性成功。中医是通过调整月经周期，改善机体内环境，使之从整体上得到根本改善，患者心情舒畅，月经正常，怀孕也就水到渠成，传统中医调经种子经验很多，现分享一医案：

王某，女，31岁。初诊日期：2020年10月21日初诊。患者未避孕2年多未孕。4年前曾育一女，现有生养二胎意愿，备孕2年多未孕，甚忧。刻诊：体瘦面黄，面有黄褐斑，唇干色淡，头晕乏力，易脱发，眠差，易疲劳，纳呆，月经量少，小腹喜暖，薄而无力，双小腿皮肤干燥如屑，足跟皮肤龟裂。舌质淡红，脉象沉细。

拟方：温经汤加味：一周后复诊：患者精神好，有力气，头晕减轻，皮肤隐隐约约有红晕之色。药已中的，效不更方，续服15剂。药后来诊，精神饱满，面色红润，皮肤光润，饮食好，睡眠佳，尺脉有滑象。嘱做妊娠实验，结果报告阳性，患者喜极而泣。

体会：温经汤出自《金匮要略-妇人杂病脉证并治》：'亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。＂《金匮要略论注》：＂凡血分虚寒，经水不调者，皆主之＂。可见此方不仅温暖子脏，且为治疗不孕症而设。该方用药法度，多非后人思议所能及。温经汤是一张古代的经典受孕方，配伍严谨，虽有温经、活血、益气、养阴之功，却无燥、耗、壅、腻之弊。南京中医大学经方大家黄煌教授把温经汤称为“子宫发育促进剂”、“卵巢功能衰弱的振奋剂”。对于阳虚寒凝、气血虚弱的女子，温经汤温经散寒，养血祛瘀，酌加沙苑子、覆盆子、甘杞子、莬丝子四子补脾益肾调经，取子生子之意，合力助孕，我用此法，诊治多例此证不孕患者，屡屡得效。