桂枝二麻黄一汤

桂枝二麻黄一汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有解肌散邪，小和营卫之功效。主治太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，一日再发者。

本方以发热、头痛、汗出、恶寒、苔薄白、脉浮为辨证要点。

现代用于治疗感冒及流行性感冒轻型者及荨麻疹、风疹、皮肤干燥综合征，支气管炎等病证而见上述证机者。

【歌诀】
桂枝二麻黄一汤，杏仁芍药草枣姜；
表证所在形似疟，小调微发其汗畅。

【组成】
桂枝一两十七铢（去皮），芍药一两六铢，麻黄十六铢（去节），生姜一两六铢（切），杏仁十六个（去皮尖），甘草一两二铢（炙），大枣五枚（擘）。

【用法】
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，一日二次。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方。将息如前法。

【功用】解肌散邪，小和营卫。

【主治】太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，一日再发者。

【方义】本方功能调和营卫，微发其汗。由于邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解，已经汗过，又不宜麻黄汤之峻攻，故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表，审发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。

桂枝与芍药相用，一卫一荣；麻黄与桂枝相并，一散一收；桂枝、芍药、麻黄相用，散邪之中以益证，补益之中不恋邪，相互为用，一建其功。

【运用】
太阳中风轻证，因邪郁于营卫，单用桂枝汤减量，尚有药力单薄。治疗在用桂枝汤调和营卫之时，还当配以少量麻黄汤变方以宣发营卫之郁，在调和营卫之际，营卫郁滞之病机因之而解。

【加减化裁】
①咳嗽者，加款冬花、紫菀以宣降肺气；②咽痛者，加牛蒡子、桔梗以利咽止痛；③项强者，加羌活、葛根以舒筋活络；
④胸闷者，加枳实、柴胡以行气宽胸解郁。

【使用注意】
1、应用桂枝二麻黄一汤，必须恪守该方药物之间的量比，尤其桂枝、麻黄、芍药的用量调配。若不尊方药之间的量比调配，则会导致药物功效改变，达不到治疗作用，或致生变证，法当常识之。

2、煎药法，当先煎煮麻黄，去上沫，减其烈性，用其和平之性。

3、服法当参桂枝汤有关注意事项。

4、太阳温病轻证者，湿热表征轻者当忌用。

【文献摘要】
1、《伤寒论》：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；脱形似疟，一日再发，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”

2、《伤寒附翼》：“邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解；已经汗过，又不宜麻黄杨之峻攻。故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表，审发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。后人合为一方者，是大背仲景比较二分之轻重偶中出奇之妙理矣。”