马老师海马鱼胶汤治疗带下增多一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2009年2月3日。林某某，37岁。因“带下量多2年”就诊。

患者2年来带下量多如水，或白或黄，无异味，无阴痒，2008年8月人工流产后少腹下坠，久站、劳累后下坠加剧，易倦，寐差，醒后难以再眠，2009年1月放环后阴道少量出血，至今方净，平素月经规则，经期7天，周期30天，末次月经1月17日来潮，经量可，色鲜夹块，经前经期无不适，纳可，矢气多，大便溏，每日1-2次，夜尿1-2次，偶有阴部疼痛，腰酸背痛。生育史：1-0-3-1，3次人流，已放环。舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，质地中等，压痛，两侧附件无压痛。

中医诊断：带下（脾肾两虚）  西医诊断：子宫内膜炎

治法：补肾健脾，收敛止带

方药：仙茅10g  海马（研服）2g  潼蒺藜10g  白果10g  芡实30g  金樱子30g  胡桃仁30g  鱼胶（调冲）30g，8剂。

二诊：2009年2月14日。药后带下明显减少，末次月经2月14日，腰痠，倦怠，舌脉如上。

方药：圣愈汤加金狗脊12g、仙鹤草15g、续断12g、杜仲10g，7剂。

按语：患者带下量多2年，腰酸背痛，大便时溏，小便清长。肾主水，司二便，腰为肾之府，此为肾虚，久脱久泄，耗气伤阳，肾阳弱而脾阳衰，肾气不足，脾不升清，故久站腹坠，乏力寐差，此为脾肾两虚，先后天俱不足之证。治宜收涩固脱，加水添柴，存津液而温脾肾，养肾精而充谷气。正如《医宗必读·虚劳》记载：“脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，两脏安和，一身皆治，百疾不生。”

马老师用仙茅、海马补肾助阳，祛寒除湿；芡实、金樱子益肾滋阴、收敛固摄，并称“水陆二仙丹”，潼蒺藜补肝肾，白果敛肺气，均能收涩止带；胡桃仁、鱼胶药食两用，前者补肾温肺，亦能强腰脊；后者益精养血，为滋阴圣品。《本草纲目》记载：“鳔，即诸鱼之白脬，其中空如泡，故曰鳔。可治为胶，亦名旋胶。”称其补肾益精，滋养筋脉，能治肾虚滑精、产后风痉。全方八味，仙茅、海马、潼蒺藜、白果均为甘温之品，补益脾肾之阳，而鱼胶、胡桃仁、芡实、金樱子等，皆有滋阴之效，可谓阴阳俱备，方证相合，药后带下减少，复诊腰酸倦怠，以圣愈汤加补肾强腰之品，滋补气血，固本培元以善后。