读医笔记

灵芝（灵芝草、菌灵芝、紫芝、芝、三秀、赤芝）：补气安神、止咳平喘，治疗多种慢性病（神经衰弱、慢性肝炎、风湿性关节炎、肺气肿等），灵芝50克水煮沸，日一剂，入冬始服立春止。

        琥珀（血珀、老琥珀、琥珀屑、红琥珀、云珀、石珀、花珀、金珀、柳青）：镇惊安神、活血散瘀、利尿通淋。前列腺增生：琥珀粉6克（冲服），葱白30克，水煎煮，日一剂，早晚服用。

        升压阿胶麻黄蟾，生姜花椒橘青鲜。附子小蓟枳麦盘，洋参鹿细吴山款。

具有升血压：阿胶、麻黄、蟾酥、生姜、花椒、橘皮、青皮、白鲜皮、附子、小蓟、枳实、麦冬、紫河车、西洋参、人参、鹿茸、细辛、吴茱萸、山茱萸、款冬花。

        具有麻醉作用的止痛药：麻醉镇痛雪（上）一支（蒿），川乌草乌天仙子，洋金（花）闹羊（花）延胡（索）罂（粟壳），夏天（无）八两（金）两（面针）祖师（麻），蟾酥马钱（子）徐（长卿）鸡（屎藤）杜（衡），白屈（菜）细（辛）雪（胆）藁（本）白芷。

        自汗、盗汗：止汗桑根山五，黄金麦牡仙龙骨。常用剂量桑叶30克，糯稻根60克，麻黄根30—60克，山茱萸30—60克，山药100—300克，五味子10—30克，五倍子，黄芪50—100克，金樱子100克，浮小麦100—200克，牡蛎50克，仙鹤草15—50克，龙骨50克。

        乳痈方（急性乳腺炎）：全瓜蒌30克（一枚），牛蒡子9克，天花粉9克，柴胡9克，黄芩9克，栀子9克，连翘9克，青陈皮各9克，皂角刺9克，赤芍9克，双花30克（金银花），蒲公英24克，生甘草3克，水煎服，日一剂，早晚温服。

        虎骨替代品：补骨脂12克、地鳖虫12克、自然铜12克组合或透骨草15—20克、寻骨风15克，自然铜6—9克组合。骨痛方（强直性脊柱炎）：虎骨（透骨草15—20克、寻骨风15克，自然铜6—9克，代之），熟地黄15—20克，淫羊藿9—12克，金毛狗脊30—40克，制附子9—12克，鹿角胶10克（烊化），川续断12—18克，水煎服，日一剂，早晚温服。焦树德治疗强直性脊柱炎补肾驱寒治尪汤：川断续12—20克、补骨脂9—12克、熟地黄12—24克、淫羊藿9—12克、制附片6—12克、骨碎补10—20克、桂枝9—15克、赤白芍各9—12克、知母9—12克、独活10—12克、防风10克、麻黄3—6克、苍术6—-10克、威灵仙12—15克、伸筋草30克、牛膝9—15克、松节15克、炙山甲6—9克、地鳖虫10克、炙虎（透骨草20克、寻骨风15克、自然铜6—9克代虎骨）。

        扶中健固汤（甲低之闭经）：党参30克，巴戟天6克，白术12克，茯苓30克，北芪15克，仙灵脾6克，制首乌30克，大枣6枚，陈皮5克，祁艾15克，菟丝子20克，水煎服，日一剂，早晚温服。

        解郁汤：柴胡12克，白芍15克，川芎15克，当归10克，远志10克，郁金10—15克，夏枯草15克，香附15克，枳壳20克，陈皮15克，木香10克（后下），水煎服，日一剂，早晚温服。

        滋阴八味汤：沙参15克，麦冬、山药各12克，茯苓、乌梅各6克，丹皮5克，玄参、覆盆子各9克，水煎服，每日1剂，代茶频服。主治小儿夏季热多因脾肾素亏、阳气本虚、复感暑热之邪，而致气阴两虚，暑邪亦盛之候。方用沙参、麦冬、玄参养阴生津清热；丹皮清热凉血，配玄参善清阴分之热，乌梅、覆盆子敛肺生津、固涩小便；茯苓、山药健脾益肾、以助生化之源。诸药配伍，药力专宏，恰中病机，故用之多效。加减：高热，加生石膏30克，青蒿10克；口渴甚者，加蚕茧10克或参须3—5克；尿频无度者，加益智仁10克或桑螵蛸5克；腹泻者，去玄参，加扁豆10克，麦芽7克，白术5克；有皮肤疮疡者，加苦参、金银花、蒲公英各7克；心烦者，加莲芯3克或栀子5克；惊厥者，加钩藤10克。

        枝莲柴胡汤（乙肝HBsAg阳性）：半枝莲24克，板蓝根24克，金银花24克，软柴胡6克，枳壳10克，芍药10克，茵陈16克，马蹄香16克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。加减：胁胀痛明显者加郁金、川楝子、佛手；偏热者加黄芩、山栀、蒲公英；偏湿者加佩兰、茯苓、法半夏；兼血瘀者加丹皮、延胡、山楂；兼阴虚者加鲜石斛、沙参、女贞子；兼脾虚者加白术、黄芪。【注意事项】 在用药中，应注意清热不宜太寒，疏肝不宜太猛，祛湿不宜太燥，健脾不宜太补，滋阴不宜太腻，祛瘀不宜太峻。注：马蹄香为中药名，出自《新修本草》，为《土宿本草》记载的杜衡之别名，又名土细辛、马蹄香、马辛、南细辛。具有祛风散寒，温肺化饮，活血止痛解毒之效。

        固胎煎： 固胎太子杜，芩芪桑白术；苎麦菟当归，熟地阿胶珠。太子参15克，白术9克，黄芪15克，桑寄生15克，炒杜仲10克，苎麻根12克，黄芩9克，麦冬6克，菟丝子9克，阿胶珠10克，熟地黄12克，水煎煮，日一剂，早晚温服。

        热毒净：青黛9克，紫草9克，黄芩9克，丹皮9克，当归10克，莪术10克，桃仁6克，黄芪12克，水煎服，日一剂，早晚温服。

        危北海●四黄调胃汤（根除幽门螺杆菌）：黄芪20克，党参15克，白术15克，茯苓15克，白芨15克，丹参15克，黄芩15克，黄连15克，甘草15克、厚朴15克，黄柏10克，三七粉3克(冲 )，水煎服，日一剂，早晚温服。

益母草（茺蔚、贞蔚，《本草图经》始名益母草），苦辛微寒，活血调经、利尿消肿。益母草苦，妇科为主，产后胎前，生新祛瘀。

珍珠，清热滋阴、平肝明目、安神定惊、解毒生肌。解毒生肌只作丸散，不入煎剂。南珠：第一次把广州合浦珍珠称为南珠的是明代著名学者屈大均，记录在他编写的《广东新语》中：“合浦珠名曰南珠，其出西洋者曰西珠，出东洋者曰东珠，东珠豆青色白，其光润不如西珠，西珠又不如南珠。”中国海水珍珠，又称南珠，是以马氏珠母贝产出的珍珠。南珠粒大、圆润、光彩迷人，被誉为国之瑰宝，驰名世界。

黄连，苦寒，清热燥湿、泻火解毒。张元素《珍珠囊》“其用有六：泻心火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治眼暴发，五也；止中部见血，六也。”民间有“家有黄连，百病可愈”的谚语，黄连是家喻户晓的中药。中药黄连清胃热、泻胃火效果好，一般用来去火泻火。不过，中药黄连并不是人人可服用，需要特别说明的是，黄连为大苦大寒之品，容易伤胃，不宜过量或长时间服用，脾胃虚寒者忌用。黄连的用量病轻者每日2—3克，病重者每日5—6克。儿童脾胃功能不健全，不可盲目服用黄连。此外，因黄连苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。苏恭《唐本草》“黄连，蜀道者粗大节平，味极沈苦，疗渴为最；江东者节如连珠，疗痢大善。”金元医家刘完素云：“古方以黄连治痢之最，治痢以之为君。”

执业中医师定期考核试题集锦

1839 根据补母泻子法，肝经实证应泻何穴(  )

A．鱼际    B．曲泉   C．太渊   D．尺泽   E．行间

正确答案：E

1840 患者，58岁，哮喘15年，现见喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，治疗应首选(  )

A．风门、合谷、丰隆、曲池、天突     B．列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘

C．肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘

D．肺俞、列缺、合谷、风门、太渊    E．肺俞、膏肓、肾俞、丰隆、曲池、天突

正确答案：C

1841 患者，男，43岁，下颌部突然发作疼痛，呈刀割样、电灼样剧烈疼痛，并伴有面部肌肉抽搐，发作次数不定，治疗应首选(  )

A．地仓、颊车、合谷、太冲、承浆、翳风         B．丝竹空、阳白、外关、颧髂、迎香

C．攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭   D．阳白、四白、颧髂、颊车、地仓

E．上星、头维、合谷、颊车、地仓

正确答案：C

1842 针刺内关穴在心动过速时能减慢心率，心动过缓时能加快心率，属于腧穴的(  )

A．近治作用    B．远治作用    C．专一性   D．相对的特异性    E．双相的良性调整作用

正确答案：E

1843 胸膈疼痛，食不得下，或虽下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其治法为(  )

A．开郁化痰，润燥降气  B.滋养津液，泻热散结  C．破结行瘀，滋阴养血 D．温补脾肾，益气回阳  E．养阴生津，和胃降逆

正确答案：C

1844 气随血脱的生理基础是(  )

A．气能生血  B．气能行血    C．气能摄血    D．血能载气    E．血能化气

正确答案：D

1845 肾虚头痛若兼外感寒邪，侵犯少阴经脉，方选(  )

A．麻黄汤    B．桂枝汤    C．荆防败毒散   D．麻黄附子细辛汤    E．川芎茶调散

正确答案：D

1846 湿热壅滞型腹痛宜选方(  )

A．大承气汤   B．玉女煎   C．龙胆泻肝汤   D．大黄黄连泻心汤   E．泻青丸

正确答案：A

1847 主惊恐、疼痛的脉象是(  )

A．浮脉   B．洪脉   C．短脉   D．数脉   E．动脉

正确答案：E

1848 下列属于室性心动过速心电图特征表现的是(  )

A．心室率大于150次／分   B．PP匀齐   C．RR匀齐  D．QRS波群增宽   E．心室夺获和室性融合波

正确答案：E

1849 上消化道出血患者的粪便是(  )

A．柏油样便   B．米泔样便   C．白陶土样便   D．黏液脓血便   E．鲜血便

正确答案：A

1850 茵陈蒿汤主治证的病机是(  )

A．湿热外感   B．湿热流注   C．寒湿困脾   D．湿热郁蒸   E．湿浊内阻

正确答案：D

1851 清燥救肺汤的功效是(  )

A．滋阴润肺  B．滋养肺胃   C．清燥润肺   D．清热润肺 E．轻宣燥热

正确答案：C

1852 下列何项为假神表现(  )

A．语无伦次  B．角弓反张   C．反应迟钝   D．表情淡漠   E．突然能食

正确答案：E

1853 面青，嗜酸，脉弦，其病位多在(  )

A．肝   B．心     C．脾   D．肺   E．肾

正确答案：A

1854 甲省和乙省同时爆发了传染病疫情，有权宣布这两个省为疫区的是哪个部门(  )

A．国务院   B．国务院卫生行政部门 C．国家疾病预防控制中心   D．省级卫生行政部门   E．省级疾病预防控制中心

正确答案：A

1855 局部肿势已退，腐肉已尽，而脓水灰薄，其治疗可选用(  )

A．清热法  B．和营法    C．透托法    D．补托法    E．温阳托毒法

正确答案：E

1856 肾虚型滑胎的治法为(  )

A．补肾填精，益髓壮骨 B．补肾健脾，固冲安胎  C．温肾培元，固涩止带  D．补肾健脾，益气安胎 E．滋补肝肾，养精益血

正确答案：B

1857 流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列何种药物(  )

A．磺胺类药  B．氯霉素   C．青霉素    D．链霉素    E．头孢菌素

正确答案：C

1858 关于对患者知情同意权的做法，错误的是(  )

A．无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗

B．对某些特殊急诊抢救视为例外    C．婴幼儿可以由监护人决定   D．做到充分知情  E．做到有效同意

正确答案：A

1859 人参、丹参、玄参同用的方剂是(  )

A．清营汤    B．天王补心丹    C．朱砂安神丸   D．补中益气汤    E．百合同金汤

正确答案：B

1860 “假寒”最主要的表现部位是(  )

A．额部    B．四肢    C．胸部    D．腹部    E．背部

正确答案：B

1861 引起目昏、雀盲、视歧的原因多为(  )

A．肝肾亏虚    B．痰湿上蒙    C．风热上壅    D．气血不足    E．肝火上炎

正确答案：A

1862 治疗小儿贫血脾胃虚弱证宜选(  )

A．左归丸   B．右归丸   C．六君子汤   D．归脾汤   E．参苓白术散

正确答案：C

1863 治疗小儿贫血肝肾阴虚证宜选(  )

A．左归丸   B．右归丸   C．六君子汤   D．归脾汤   E．参苓白术散

正确答案：A

1864 治疗急惊风邪陷心肝证的首选方是(  )

A．清瘟败毒饮   B．犀角地黄汤   C．羚角钩藤汤  D．清营汤    E．白虎汤

正确答案：C

1865 股肿的主要症状是(  )

A．静息痛 B．间歇性跛行   C．肌肉萎缩  D．下肢水肿   E．条索状硬结

正确答案：D  股肿是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。相当于西医的血栓性深静脉炎。

1866 血小板减少症可出现的临床表现是()

A．进行性贫血   B．皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡  C．皮肤、黏膜出血  D．频繁性呕吐   E．胸骨压痛

正确答案：C

1867 补肝肾之阴、乌须明目的药物是(  )

A．玉竹    B．黄精    C．墨旱莲    D．女贞子    E．南沙参

正确答案：D

1868 桑叶的功效是(  )

A．疏散风热，平肝明目，清热解毒    B．疏散风热，透疹止痒，息风止痉   C．疏散风热，清利头目，利咽透疹

D．疏散风热，清肺润燥，平肝明目    E．疏散风热，透疹利咽，解毒散肿

正确答案：D

1869 判断有无脉搏，下列正确的做法是(  )

A．同时触摸双侧颈动脉       B．触摸颈动脉时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10秒    D．不能触摸股动脉  E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

正确答案：B

1870 具有凉血止血、安胎功效的药物是(  )

A．艾叶    B．苎麻根    C．棕榈炭   D．血余炭    E．侧柏叶

正确答案：B

1871 肾阴虚经断前后诸证的治疗原则是(  )

A．滋肾益阴，养血活血 B．滋养肾阴，佐以潜阳   C．滋阴养肺  D．滋肾养肝，和胃通络 E．滋肾益阴，固冲止血

正确答案：B

1872 患者，女，23岁，教师。发热、腹部不适6天，疲乏，恶心，胃纳减退，尿色变黄。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，无明显触痛。实验室检查：RBC 4.5×1012／L，WBC 7.3×109／L，Hb 130g／L，血清ALT 680U／L，总胆红素90μmol／L。该病例的诊断最可能的是(  )

A．急性胆道感染  B．钩端螺旋体病   C．恙虫病   D．病毒性肝炎     E．败血症

正确答案：D

1873 肺炎喘嗽风热闭肺证的最佳选方为(  )

A．华盖散    B．三黄石膏汤   C．桑菊饮   D．清肺化痰汤   E．银翘散合麻杏石甘汤

正确答案：E   （寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解,阳虚麻附血葱白。）

1874 舌红无苔，在下述哪种情况下为正常(  )

A．新生儿舌象   B．乳婴儿舌象   C．幼儿舌象   D．啼哭后舌象   E．进食后舌象

正确答案：A

1875 下列哪种疾病易损坏筋膜(  )

A．托盘疔   B．蛇头疔   C．红丝疔   D．足底疔   E．蛇肚疔

正确答案：E

蛇肚疔：发于指腹部，相当于西医的化脓性腱鞘炎。整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，若强行扳直即觉剧痛，约7-10天成脓。因指腹皮肤厚韧，不易测出波动感，也难自溃。溃后脓出黄稠，逐渐肿退痛止，约2周左右痊愈；若损伤筋脉，则愈合缓慢，常影响手指的屈伸。蛇头疔：发于手指末节掌面，相当于西医的脓性指头炎。初起指端感觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。中期肿势更为扩大，手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，约10天左右成脓，此时多阵阵啄痛不休，常影响食欲和睡眠。若未及时处理，任其自溃，溃后脓水臭秽，经久不愈，余肿不消，或胬肉突出者，多是损筋伤骨的征象。蛇眼疔：发于甲沟及周围组织，相当于西医的甲沟炎。初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处，有轻微的红肿疼痛，2-3天成脓，待出脓后即能肿退脓尽，迅速愈合；若脓毒浸淫皮肉，则可出现甲下溃空或有胬肉突出，甚至指（趾）甲脱落。

1876 下列不属于乳痈发病病因病机的是(  )

A．产后冲任失调    B．产后饮食不节，阳明胃热  C．乳头破裂染毒    D．情志不畅，肝气郁结   E．乳汁淤积

正确答案：A

1877 下列哪项与子宫脱垂无关(  )

A．分娩用力过度    B．产后长期咳嗽    C．长期便秘腹压增加  D．产后用力过早    E．久居湿地

正确答案：E