盛国荣虫类药“蝎”的临床应用
发表者：赵东奇
虫类药用之于临床，肇源甚古。在祖国医学最早的《神农本草经》中已记载虫类药28种，至明代李时珍的《本草纲目》中已扩展收载达99种。而汉代张仲景的《伤寒杂病论》为最早记载使用虫类药之医书，如书中之抵当丸、汤之用水蛭、虻虫；鳖甲煎丸中用蜣螂、虻虫等。 以后历代医家应用虫类药治病者日多，有记载者也不少见。解放后对于虫类药在临床应用上的研究，也引起了重视。很多顽固性疾患，疑难病症，乃至于癌肿之治疗，均在辨证施治之基础上应用了虫类药，取得了一定成效，总结了不少宝贵经验。尤其是虫类药用之癌肿已引起有关方面之重视和深入之研究。例如：江苏省中医研究所樊天徒氏曾指出：“蜂房、蝎、蜈蚣、守宫等对某些恶性肿瘤，有一定的缓解和顿挫之作用。”上海市第11人民医院也尝用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起之淋巴结肿大等病。所以对于虫类药有深入钻研和发掘的必要和价值。兹就个人临床应用虫类药“蝎”的点滴体会，介绍于下：
(一)蝎的性能
蝎为节动物蝎科钳蝎的干燥全体。处方名全蝎亦称全虫，如单用尾者名蝎尾或蝎稍。蝎尾较全蝎之功力为胜。蝎性平，味辛甘，有小毒，入肝经。功擅：祛风止痉，蠲痹舒筋，用治诸风掉眩及惊搐掣最为有效；因其性善于走窜，且具解毒医疮之功，故对于诸风湿痹痛、瘰疬恶疮，颇有著效。近人用治癌肿、结核、即系据此而引伸之也。
蝎之入药，以散剂为佳，亦可入煎剂，但煎剂之效又逊于粉末吞服。因蝎系有毒之品，故剂量宜从小量递加，一般蝎尾用一至三枚，全蝎可用三至八分，研末分二次吞服，如入煎剂，每剂可用一至二钱。体虚患者，需配合其它补正药同用，奏效始捷。
(二)蝎的临床应用
蝎在临床上应用范围颇广，既可用于内科杂证，又可施于外科诸疮。现就个人临床使用蝎治疗卓效者，选几种病症，简介如下：
(1)顽固性头痛：
张××，男，35岁，技术员，已婚。
患者自诉十几岁时即患头痛症，既往曾患过急性肝炎，经治疗已获愈。但十余载来，头痛经多方诊治，鲜见效机。现在头痛时作时辍，痛无定时，痛多位于后脑勺掣及两项大筋，痛如锥刺，近来二、三日即一发，痛不可忍。诊脉弦滑，舌红苔白微腻，报以平肝熄风，养阴清热之剂。药用：炙全蝎1.5克(研吞)，菊花9克，葛根9克，白芷6克，白芍15克，生地12克，茵陈12克，天麻6克，鸡聆花12克，川芎6克，甘草3克，石决明30克。嘱服四剂。
据诉服第一剂后，即觉头痛加剧，周身关节酸痛感，但翌日如常，再继服完三剂，症状明显改善。现在头痛发作次数极少，程度亦减，觉头晕，夜寐欠安。药中病所，再于上方去葛根，白芷，加牡蛎，赭石，续服六剂，诸症悉平。随访二个月头痛未见复发。
按：本例乃属肝阴虚损、肝阳上亢、化火动风而致头痛搐掣，正如龚信曰：“诸风掉眩搐掣……皆属厥阴风本之病”，故报以全蝎为主药之平肝熄风养阴清热之剂10服，使十几年来之顽固性头痛，霍然而除。患者初服时感头痛，关节痛加剧，说明全蝎走窜之力甚峻，使药直达病所，而诸证迎刃而解。
(2)急、慢性肝炎之胁痛：
例一：傅××，男，45岁，干部。1965年9月13日初诊。既往史：患者于1964年患无黄疸型肝炎，肝肿大，经超声波检查：肝右肋下1.5cm，剑突下4cm。
现在症：一年多来，右胁连及胃脘部剧痛，尤以下午晚上为甚，口苦，纳呆，时嗳酸，大便时溏时干，面色苍白，舌红苔薄黄而干，脉细弦。症属肝郁气滞，横侮脾土，拟以疏肝平木，补土实脾。药用：泡连尾全蝎4.5克，丹参15克，白芍12克，川楝子9克，佛手柑9克，绵茵陈6克，茯苓9克，鸡内金12克，枳壳6克，甘草3克。嘱服六剂，每日一剂。
复诊：服上方六剂后，右胁痛已消失，唯觉胃脘部胀闷，便溏。药已中肯，仍守前法，加强健脾补土，上方再加白术9克，广木香4.5克，再服六剂，诸恙安然。
例二：宋×，女，48岁，干部，1965年10月6日初诊。
主诉：昨日突然昏倒，现在感头麻，腰酸，右胁痛，脘腹胀，大便日行5~6次，小便黄，舌淡苔薄白，脉濡。症由肝旺脾弱，湿浊滞络，当清肝调中，通利湿浊。药用：茵陈9克，川朴6克，大腹皮9克，白蔻仁4.5克，川楝子9克，枳壳6克，苍术6克，蚕沙15克，陈皮6克，车前子9克，嘱服四剂。
复诊：服后脘腹胀、腹泻得愈，唯右胁下痛腰痛如故，仍守前意，增强平肝之品，于上方去车前子、茵陈、川朴，加泡全蝎4.5克，白芍15克，六剂后全愈。
按：胁痛乃急、慢性肝炎患者共同症状，因胁乃肝之分野，故《灵枢经》云：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问》也说：“肝症者，两胁下痛引少腹。”如因肝郁气血凝滞所致之胁痛者，则极为顽固，为患者精神上一大威胁。例一乃属肝木侮土，遵《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，故初诊时即以全蝎、白芍、丹参、川楝诸药以疏肝平木，使横逆之木得以平息，并以茯苓、陈皮、内金、佛手柑、枳壳、甘草等以健脾补土；故前后药仅十余剂，而诸症顿失。例二初诊时偏重于通利湿浊，四剂后腹胀，泄泻即解，而胁痛、腰痛未除，故复诊时即增强平肝之全蝎，白芍，而六剂后即收全功。
上述二例均在辨证论治基础上加入全蝎，收到较满意效果，因全蝎乃肝经之药，性善走窜而入肝，且具通络解毒之功，伍与诸药，相得益彰，效如桴鼓之应。
(3)痹症：
例一：郑××，女，18岁，学生。1976年6月20日初诊。
主诉：三年前发现手脚关节痛，每于气交变化或潮湿天气时加剧，近来症情加重，发展至肌肉亦痛，疼痛时间从几小时至持续数天。
西医诊断：(1)神经痛。(2)类风湿性关节炎？
月经于13岁来潮，经行腹痛，行经期7-8日，贫血外观，面色萎黄，舌淡苔少，脉细濡，症乃血虚经络失养，风湿容于其间，法当养血祛风，舒筋通络。药用：当归9克，川芎9克，黄芪15克，白芍15克，泡连尾全蝎3克，炙蜈蚣二条，灵仙9克，乳没各9克，苡仁30克，秦艽6克。另：西红花3克，以上药汤冲泡浸十分钟去渣服，日服一剂，连服六日。另嘱以艾叶、泽兰、香附等药，水煎洗；或研粗末和粗盐500克炒热擦患处亦可。
复诊：上药服至第六剂时，某日午后觉两膝关节及两小腿开始刺痛，即依上述外用处方，同粗盐炒热擦患处约40分钟，翌日痛即消失，并依原方续服六剂，计服药12剂，症状好转，疼痛时间缩短，程度减轻，方切病机，仍操前法，增强补益气血之品。上方去乳没，加潞党参15克，牛膝15克。另用祁蛇肉3克，川三七3克，合研，分二次吞服。嘱服六剂。
以后乃守前法，于上方略加化裁，计服药40余剂，数年宿疾，竟收全功。
例二：徐××，男，45岁，工人。1967年7月初诊
主诉：病起高热，西医疑为流脑，经抽脊髓液化验，否定流脑，热退后即觉腰酸如折，痛不堪言，纳滞，寐不安。此系素本肾虚，脉络受损，当予补肾搜风，活血通络。药用：党参15克，狗脊9克，川断9克，木瓜9克，当归9克，赤芍9克，泡全蝎3克，炙蜈蚣二条，祁蛇9克，桑枝15克，钩藤12克，甘草3克，嘱日服一剂，连服六日。
复诊：腰痛和，酸楚仍旧，依原方增损，药用：党参15克，桑寄生15克，牛膝9克，狗脊9克，泡全蝎4.5克，当归身9克，白芍9克，杜仲9克，川断9克，川芎9克，苡仁60克，桑枝30克，再进六剂。
三诊：服药12剂后，腰酸痛顿挫，夜寐亦酣，精神颇佳，仍以八珍加杜仲，牛膝，嘱和以生物炖服，以善其后。
按：痹者闭也，即闭阻不通之意。《素问·痹论》：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为善痹也”。可见痹症乃风寒湿诸邪侵入人体肌表经络，致使气血运行闭阻不通，而引起肢体关节疼痛酸楚，运动不便等证。而就其病因而论，痹症在临床上又有行痹、痛痹、着痹之区分。根据“通则不痛，不通则痛”之理，临床上无论何种痹症其关节酸痛乃共同之症也。本病因受外界环境，特别是气候变化，地土方宜之影响颇大，故病证时辍时发，时轻时重，病程也较长，如临证选方投药，不切中病机，常缠绵数年乃至数十年，也有至死未得根治者，所以痹症是一种常见病，多发病，给人们身体健康和生活工作带来很大影响。作者临证四十余年，屡起沉疴痼疾，盖以理论指导临证。在治疗痹症方面，除了内外兼施，尚每于辨证论治基础上加入虫类药物，诸如：全蝎，蜈蚣、祁蛇、地龙等，常常用之得心应手，疗效倍增，对于疼痛之消失恒收事半功倍之效。乃因虫类诸药多具搜风通络，蠲痹祛瘀之功效，善能通过推陈致新的作用，达到活血祛瘀，改变气血循环而疾病的目的，这显然不是一般草木之药所能比拟的。本案例一扬长避短女性青年患者，经西医诊断为神经痛，类风湿性关节炎，多方治疗无效，缠绵达三年之久，采用养血祛风，搜风胜湿之剂，并选用蝎，蜈蚣、祁蛇等虫类诸药，服药40余剂，而诸证顿失。说明虫类药于其中所起之作用，案例二系因素体肾虚，又经抽脊髓液后致伤脉络，亦在报补肾虚之剂中伍以蝎等虫类之药，而达到标本同治，扶正祛邪，最后配以血肉有情之生物炖服，调补以作善后之图。
(4)瘰疬：
李××，女，18岁，未婚，1976年5月18日初诊。
主诉：两侧颈部发现大如杏核，小如黄豆大的淋巴结核六个已半年。
现在症：头晕，耳鸣，心烦、口干，伴有胸闷，情志抑郁，少寐多梦，纳呆，大便稍干，小便黄短，经某医院确诊为“颈淋巴腺结核”、曾用过抗结核治疗，未见成效，月经不规则，前后不一，经来腹痛，血色淡、量少，时有黄白带，有腥臭味。
检查：左右侧颈淋巴腺结核如黄豆、杏核大各三个，质坚硬，推心置腹之滑动，有触痛，表面颜色不变。舌苔薄黄，质淡红，脉沉弦。病因情志抑郁，肝气郁结而化火内燔，炼液成痰，痰火上升，结于颈项而为瘰疬。法当疏肝解郁，通络化痰，软坚散结。药用：牡蛎30克，柴胡9克、元参15克，当归9克、山甲9克、山慈菇6克，桃仁4.5克、红花4.5克、浙贝9克。另以全蝎(泡连尾)3克、蜈蚣二条，微炒研末，每次以药汤冲服二分，日服二次。根据上方加减化裁，先后共服药64剂，两侧颈部淋巴结即告消失。
按：瘰疬即现代医学之颈淋巴腺结核，本例患者系情志抑郁，肝郁气滞，化火炼痰，痰火上升结于两颈而致瘰疬。曾经过抗结核治疗，而收效不大，后经投以疏肝解郁，通络化痰，软坚散结之剂而获效。其中又以全蝎伍以蜈蚣研未吞服。全蝎不仅擅于熄风定痉，而又有解毒医疮之功，今伍以蜈蚣，其解毒消坚之功更著，故能领诸药直捣病所，而收到较满意效果。
(5)其它方面：本品对于一些顽固性胃痛，若于辨证论治基础上加入3~6克，其止痛效果颇佳，殆因全蝎味辛甘，别具驱风逐邪之功也。此外，本品尚常用于治疗急、慢性惊风，破伤风，漏睛疮(相当于现代医学之急性泪囊炎)以及外科之流火，横痃，顽固性溃疡和烫烧伤等。在民间单方验方中也恒以本品伍以他药，颇具效验。因限于篇幅，不再赘述。
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