百病不离肝！千古调肝第一方，上治头痛，中治胃炎，下治便秘

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴应用！）

本文理论依据：《方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

看到本文题目，你可能会想，为什么说百病不离肝呢？这么说是不是太过夸张了？

我告诉你，还真就不夸张。

中医讲，肝主疏泄。人的气机运转正常，离不开肝的疏泄之能。肝有了问题，疏泄失常，人体五脏六腑、上下内外的气机都会被遏制，人不生病才怪呢。

怎么证明这个论点呢？来，你先看这个配伍——

陈皮、柴胡各6克，川芎、枳壳、芍药各4.5克，炙甘草1.5克，香附4.5克。水煎服。这个配伍啊，最早出自《证治准绳》，名字叫做柴胡疏肝散。它的作用，在于疏肝解郁、行气止痛。它是治疗肝郁气滞证。

方才我说了，肝郁气滞，会导致很多病。百病不离肝。那相应的，用这样疏肝解郁的配伍，就能治好多病。我们看看，不同的医师是怎么在不同疾病的身上，利用这个配伍的。我们从中可以真切感受到“百病不离肝”的含义。

我给你讲三个小医案。

第一个医案，关于头痛。

说有这么一个小患者，年33岁，女性，一年来反复发生头痛，两侧阵发性跳痛，每天发作3到4回，而且伴随失眠、乏力。西医诊断，说是椎基底动脉供血不足，为血管性头痛。针对性用药之后，发现无效。

没办法，来看中医。中医一瞅，发现患者精神抑郁、沉闷不乐，最初发病是因为单位职务晋升的事儿，整天叹息不快，同时呢，舌暗红，舌下有瘀点，脉象弦细。于是遣方：柴胡、香附、枳壳各15克，白芍、川芎各20克，丹参、葛根各30克。总体来看，就是柴胡、香附、枳壳行肝气、白芍、川芎养肝血。丹参和葛根活血化瘀。

结果，药用12剂，诸证悉平。

怎么回事啊？很简单，肝郁引发头痛。你看她闷闷不乐，脉弦，善太息，这就是肝郁气滞吗？气滞血瘀，则发生头痛。咱们把肝气调畅了，气行血行，不就好了吗？

第二个医案，关于胃疼。

话说有这么一个女性患者，年43岁，胃部胀痛反复发作四年，经过检查发现是慢性浅表性胃炎。投西药无效。

中医见胃脘胀痛，食后加剧，情志抑郁，闷闷不乐，伴随全身乏力，恶心纳呆，嗳气。舌淡苔薄白，脉象弦细。

于是，遣方如下——

柴胡、陈皮、川芎、枳壳、香附、川楝子、延胡索各9克，鸡内金6克，谷芽、麦芽各30克。结果，药用5剂，症状大大缓解。为了进一步改善恶心欲呕症状，加入半夏，终获全功。

怎么回事啊？很显然，他抑郁不乐，伴随脉象弦细，这是明显的肝郁气滞之象。肝郁气滞，肝胃不和，所以胃疼、胃胀、嗳气。医师用柴胡、陈皮、川芎、枳壳、香附来疏肝解郁，再用鸡内金、谷芽、麦芽助消化，配延胡索、川楝子来止痛。这就是基本意图。

最后看一个便秘的。

话说有这么一个女性，当时年28岁，自述大便干燥。就诊的时候，已经有五天没排便了，腹部胀满。她以前就有便秘的毛病，虽然经过调治，但效果不理想。

刻诊，见双乳胀痛，头晕目眩、频频叹息、心烦口干，舌红苔黄，脉象弦细。医师遣方如下——

柴胡、陈皮、香附各10克，芍药15克，枳壳、牛膝各12克，川芎8克，桔梗6克，甘草3克。结果，药用3剂，大便通畅，诸证悉平。

怎么回事？她的情绪体验以及脉象，都告诉我们了，她肝郁气滞啊。肝经走乳房，所以她乳房胀痛。肝郁气滞，肠道之气不行，故而便秘。医师还是用疏肝解郁的办法，调畅气机，于是大便就通了啊。

所以你看，这三个小医案，虽然病症不同，但是都通过疏肝解郁的配伍来调治，这是不是说明，百病不离肝啊？

我写这个，有两点用意。

其一，我希望我的读者朋友，对柴胡疏肝散这个配伍，有个基本了解。以后啊，可以在中医师的辩证指导下借鉴应用。其二，我希望大家一定要开开心心的。因为肝郁这事儿，真的可以引起很多麻烦啊。不开心、总生闷气，就是引发肝郁的重要因素。

好啦，就说这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。