陈根:研究开发一周一次胰岛素,可实现有效控糖
文/陈根
2021年,是胰岛素发现的第100周年。在胰岛素没被发现以前,糖尿病算得上是一种致命疾病,很多人在确诊后,短时间内就可能陷入昏迷,进而死亡,为了摆脱糖尿病,人们想尽了各种方法。
比如,古埃及人通过水、铅、小麦等来试图医治;19世纪,医生尝试用拔罐、放血等方式,来帮助糖尿病患康复;甚至,鸦片也被用来帮助垂死糖尿病患者缓解痛苦;直到1921年,加拿大科学家Frederick Banting发现并成功提取到了胰岛素,并于1922年应用于临床。
胰岛素的发现和应用挽救了大量糖尿病患者的生命。至今,胰岛素注射仍然是糖尿病患者的主要治疗方式。然而,作为一种慢性病,不论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者都需要长期的持续性的治疗。
尽管相较于1型糖尿病话患者,2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多。但2型糖尿病患者的胰岛素作用效果则较差,以至于很大一部分2型糖尿病患者依旧需要每日注射胰岛素来维持血糖平衡。
此外,2型糖尿病多发于中老年人群体,为了提高2型糖尿病患者的胰岛素治疗接受度和依从性,研究人员将研究方向指向了降低基础胰岛素注射频率。
现在,据一项2期临床试验显示,与每日基础胰岛素相比,一种新的每周一次的基础胰岛素注射液表现出相似的疗效和安全性,并且低血糖发作率更低。其结果将在内分泌学会年会ENDO 2021上发表。
在这项研究中,共有399名糖尿病患者参加,所有患者都有2型糖尿病,以前曾使用基础胰岛素和口服抗糖尿病药物。临床实验周期为32周。研究者比较了基础胰岛素Fc(BIF)与市售长效日用基础胰岛素制剂degludec在2型糖尿病患者中的作用。
患者被随机分配到三个治疗组中的一个组:以两种不同的给药算法(空腹血糖水平的目标不同),即每周注射一次BIF,或每天注射一次标准的胰岛素degludec。
研究结果表明,BIF作为每周一次的基础胰岛素有希望,这或将成为胰岛素治疗的重大进步。BIF 与目前的每日基础胰岛素相比,具有更平坦、更可预测的作用潜力,这可能是导致低血糖发生率降低的原因。关于安全性,BIF的不良事件则与胰岛素降糖药的不良事件相当。
研究人员认为,当单独口服药物不再给予足够的血糖控制时,每周注射一次胰岛素增加2型糖尿病患者开始胰岛素治疗的意愿和改善胰岛素治疗的依从性,从而会比每日基础胰岛素治疗有更好的临床效果。这为糖尿病的治疗提供了新一条路径,甚至成为2型“糖友”们的未来福音。