★慢性胃炎：中医名医治疗之临证用药经验
1、补中益气，勿忘升清降浊
慢性胃炎一般病程较长，反复发作，缠绵不愈，久则多伤中气，而致脾胃虚弱； 临床常表现胃脘胀痛、喜按、神疲纳少、四肢倦怠乏力。
治疗：应着重补益中气，调理脾胃以治本。
脾胃共为后天之本，脾主升清，胃主降浊，脾以升为健，胃以降为顺；
临证：应注意顺应脾胃升降之性，治疗勿忘升清降浊，常以补中益气汤加黄芩、黄连为主。
方解：方中黄芪、党参、白术、炙甘草----补中益气健脾， 柴胡、升麻----升清, 黄芩、黄连----降浊， 全方共奏补中益气、升清降浊之功，临床应用常得显效。
随症加减：泛吐清水----加姜半夏9g， 反酸-----加煅瓦楞子12g， 纳差----加炒谷芽30g、鸡内金10g， 便溏----加苍术15g、白扁豆30g。
2、行气止痛，重在疏肝和胃
慢性胃炎初期：多属气滞， 郭氏认为：病位虽在胃，但与肝胆密切相关，肝主疏泄，胆主决断；情志不舒，肝郁气滞，横逆而犯胃，致胃气不和，通降失司；胆气不利，疏泻失和， 临床：常出现胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚、反酸、嗳气、矢气则舒、苔薄白、脉弦。
病机：《临证指南医案》云:“肝为起病之源，胃为传病之所。”胃气以降为顺，若胃气不降，则亦可导致或加重肝郁， 治则：故治以疏肝和胃，行气止痛， 方用：自拟脘腹蠲痛汤。
药用：元胡20g、白芍20g、生甘草10g、川楝子10g、蒲公英30g、沉香曲10g、乌药10g、制香附10g、海螵蛸10g。
方解：方中白芍、甘草----柔肝缓急止痛； 川楝子、元胡----疏肝行气，活血止痛； 香附、乌药、沉香----行气和胃； 海螵蛸----制酸止痛； 蒲公英----清热解毒。
全方寒热调和，理气而不伤阴，旨在疏肝和胃，行气止痛，气机调达，胃痛自止。
随症加减：痛甚----加炙刺猬皮15g、九香虫6、 恶心----加姜竹茹12g、 反酸----加煅瓦楞子12g、 便秘----加生大黄3g、 便黑----加炒地榆9g、仙鹤草20g。
3、辛开苦降，意在散痞和胃
慢性胃炎易出现“心下痞”之病证。《伤寒论》149条曰:“但满而不通者，此为痞”
病因：常因忧郁气结、饮食不当及其他疾病治疗等影响伤及脾胃之气，邪热乘虚内犯，使脾胃不和，寒热错杂，虚实互见，升降失常，气机痞结中焦。
《伤寒论》149条又云:“柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
论治：郭氏效法仲景半夏泻心汤法，采取散痞和胃法，方用自制舒胃饮。
药用：太子参30g、川厚朴10g、姜半夏10g、干姜6g、黄芩10g、黄连4g、白芍20g、蒲公英30g、甘草10g。
方解：方以半夏、干姜、川厚朴----辛开温散，和胃降逆消痞； 辅以太子参、甘草、白芍----补中益气，扶正祛邪； 佐黄芩、黄连、蒲公英-----苦寒降火，以清热结。
全方：辛苦并用以顺其升降，寒热并进以和其阴阳，补泻同施以调其虚实。 立意周全，屡用屡效。
加减：便溏----加白扁豆30g、广木香10g， 便秘----加生大黄6g， 胀痛----加元胡20g、沉香10g， 纳差----加炒谷芽30g。
4、滋阴和胃，兼顾疏肝泻热
慢性胃炎属于胃阴虚者，临床亦不少见，常见胃痛隐隐、口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数等症。
郭氏认为：本证多因患者平素嗜食辛辣之品，或饮酒过度，耗损胃阴，或肝气郁结，气郁化火，郁热伤阴，胃失濡养，和降失常所致。
临床治疗：应滋阴和胃为本； 运用甘寒养阴，酸甘化阴；避免苦燥伤阴之弊；同时兼顾疏肝泻热，疏肝可防肝郁化火，亦利于胃气和降；泻热可治胃内邪火，又兼治郁火。
基本方用：北沙参15g、麦冬15g、枸杞子20g、当归15g、干地黄20g、川楝子10g、白芍20g、生甘草10g、蒲公英30g。
方解：方以一贯煎----滋阴疏肝和胃； 辅以芍药、甘草----酸甘化阴，缓急止痛； 佐以蒲公英----清郁热。
全方滋阴和胃，兼顾疏肝泻热，柔肝止痛，临床用之常获佳效。
加减：口苦咽干----加石斛10g、黄连6g； 大便秘结----加瓜蒌仁15g、火麻仁20g。
提醒：上述中药方仅供参考，患者用药必须在医生指导下进行。
