小儿白血病、淋巴瘤之外，儿童易患肿瘤还有哪些？

近年来，儿童肿瘤发病率还有上升的趋势，尤其恶性肿瘤已排到了儿童死亡原因的第二位，仅次于创伤。大部分人认知比较多的儿童肿瘤有小儿白血病、淋巴瘤等。本文将主要介绍大众不那么熟悉，但发病率较高的几种儿童实体肿瘤。

问

儿童常见实体肿瘤有哪些？

答

儿童常见实体肿瘤有肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤和生殖细胞肿瘤等。下面将对这些肿瘤进行详细阐述。

问

儿童常见实体肿瘤的发病特点？

答

（1）肾母细胞瘤主要见于5岁以前，以1-3岁最为多见。男、女的发病率相同。

（2）神经母细胞瘤多见于婴幼儿，中位发病年龄为17.3个月。2岁为发病年龄高峰，75%的患者发病时年龄< 5岁，10岁以后明显减少。男性多于女性。

（3）胚胎型横纹肌肉瘤常见于1-4岁的儿童，多见于男性，男女发病比约为1.5：1。腺泡型常见于年龄较大的儿童和青少年。

（4）生殖细胞肿瘤有2个发病高峰，即<3岁和>10岁，男性多于女性。<3岁的患儿高发部位为骶尾部和睾丸，>10岁的患儿高发部位为卵巢/睾丸、纵膈或中枢神经系统。

问

儿童常见实体肿瘤的临床表现？

答

（1）肾母细胞瘤的临床表现有腹部肿块或腹痛、血尿、发热、高血压、远处转移症状和先天畸形等。

（2）神经母细胞瘤的临床症状和体征是由原发部位肿瘤和转移瘤引起的，常见有骨痛、发热、贫血、肿块、眼眶瘀斑等。约1/3的儿童神经母细胞瘤患者伴有眼阵挛-眼阵挛-运动失调症状。

（3）胚胎型横纹肌肉瘤根据肿瘤部位症状和体征有差异，症状多取决于肿块的原发部位，临床上多表现为无痛性肿块。

（4）生殖细胞肿瘤的发病部位各异，临床表现也多样化，不同的发病部位有不同的临床表现。

问

儿童常见实体肿瘤的治疗方法？

答

（1）肾母细胞瘤的主要治疗手段为手术、化疗和（或）放疗，采用现代标准的综合治疗，肾母细胞瘤的治愈率达80-90%以上。

（2）约2/3神经母细胞瘤患者确诊时已是晚期，多数患者虽然经过手术、化疗、放疗干细胞移植及免疫治疗等综合治疗后仍效果不佳，5年总生存率为30-40%。

（3）横纹肌肉瘤可发生于身体任何部位，最常见的原发部位是头颈部、泌尿生殖系统和四肢。横纹肌肉瘤的恶性程度高、进展快，主要治疗方法为手术、化疗和（或）放疗。

（4）生殖细胞肿瘤的主要治疗方法包括手术、化疗和（或）放疗。不同的病理亚型、肿瘤原发部位和临床分期有不同的治疗策略。

（文/上海第十人民医院药学部 倪晨旭）

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