经方治眩晕型颈椎病一例

患者，男，36岁，体形肥胖，平时好烟酒，喜辛辣，近期自感头晕乏力，尤其饭后更为明显，近两天症状加重，自觉天旋地转伴干呕，闭目稍减。颈椎片报告:颈椎生理曲度变直，C3，C4椎间孔狭窄，查体:颈椎活动度受限，旋转实验+，扣顶实验+。刻下:神疲头晕，心下痞闷，纳呆，大便软，舌胖大边有齿痕，脉浮濡。诊治:痹证，辨证为痰湿痹证。

辨证依据:盖素体痰湿体质，平时生活习惯不良，造成中焦虚痞，清阳不升，浊阴不降，拟用仲景之生姜泻心汤加减，方用半夏，黄连，黄芩，干姜，党参，炙甘草，大枣，生姜，葛根，羌活，秦艽，川芎，天麻，丹参，丝瓜络。3剂，水煎服。嘱咐卧床休息，服药期间若眩晕加重，加服西比灵胶囊。

二诊:患者神清，头晕症状减轻，心下痞塞稍减，食欲可，口干，大便软，舌淡胖大，苔腻。脉濡。效不更方，予前方继续巩固治疗加减。方用半夏，黄连，黄芩，干姜，党参，炙甘草，大枣，生姜，葛根，羌活，川芎，天麻，丹参，白术，枳壳。3剂，水煎服。

三诊:患者已无不适症状，嘱咐服用颈复康颗粒巩固治疗。

病证分析:颈椎病是现代人常有的疾病，而椎动脉型最为常见，容易引起眩晕耳鸣，恶心呕吐。中医治疗大多从活血化瘀，补益肝肾入手。本病结合患者自身体质，从中焦脾胃入手，抓住心下痞满，干呕等症状，联想到泻心汤类方，故采用生姜泻心汤加减，效果出乎意料。故临证需要结合整体，不是单纯局部治疗。