木易生辨六经病机方证：顽固性呃逆治验

日前，有一病人，连续打嗝打了3天了，挺急的。看他一脸的尴尬，想必是把他给害惨了。问一直打嗝怎么办，打嗝会死人吗？

患者即诚心来问诊，余欣然告知呃逆俗称打嗝，成因很多。时下中医讲多是饮食不节，过食生冷或寒凉导致寒结胃中，引起打嗝。情志失和恼怒抑郁，肝气犯胃也引起打嗝。气从胃中上逆而作声，胃食积时也会打酸隔.....。

我感觉明确病因，明确病机不二之选。据强烈程度不同，有呕吐有打隔，是胃对于有些刺激接受不了，然后向上走吐出来了。顽固持久的打嗝，恐是由他病引起，且还远不止这一种症状。顺便问一下患者，自诉胀气打嗝时闻到不消化的酸腐异味，呃逆胀气下利等等。我说：你这个病说明胃功能不好，由胃病引起呃逆嗳气。别太担心，脾胃消化正常了，体内气机通了，打嗝自止。中医挺常见的，如果不是器质性问题，只是感受上的难受，喝一段时间汤药就好了，要早治。

患者欣慰，毫不犹豫，于是求救，找我医治。

青州人李某，男，56岁，20016年12月6日初诊。

主诉：这几天呃逆频发，一直很痛苦。严重呃逆三夜，白昼消至夜皆不停，当夜...嗝.....嗝....声急而短促，睡眠不能，嗝的震到心痛。现饮食少进，呃逆嗳气，厌食，大便溏泻尿黄热，一直口干口苦，心烦感。症剧时，呃逆连连，有胸闷憋气难以自制状。舌紫暗苔黄，脉细弦。

经询，往年亦发此疾，间断呃逆三年余。打嗝嗳气，各种求医，养胃中药，抑酸西药，好像都有点用，但都不能完全去除症状。医院里想了好多法也治不下去。患胃病多年，慢性胃炎饮冷则易触发，烧心泛酸、胀气、隐约作痛，下利。

据辨证，这个病肯定是胃肠的问题无疑了。我感觉说起某验方降胃气的旋覆代赭汤，此患用于不宜。明确病因病机，这个方法是很多传统中医推崇的，屡试不爽。

辨证：气从胃中上逆，持续不断呃逆厌食，纳差食少，夜间频频作声呃逆嗳气，大便溏泻。属厥阴病。

病机：寒热错杂蕴结于中焦，脾胃失于和降而上逆之。属心下痞证。

方证：口干口苦感，心下痞闷不适，下利。心下按之往往有痞闷不适或痛感，心下压痛、胀气时有呃逆嗳气、大便溏泻下利，这就是半夏泻心汤证了，处半夏泻心汤方。

处方：生半夏65枯黄芩45 川黄连15上党参45炒甘草45 炮干姜45 干大枣12   3剂。去滓再煎，成药，温服日三夜一。

建议：规律劳作，心情放松。嘱饮食清淡，忌食生冷或寒凉，一定忌食豆制品。

农民工出门在外不易，多方求治无大效，属医之责。我说：患家请医问药，花了钱，往往还治不了病。这个罪孽不好还啊！

所幸日后，自诉药咽下去，就见效果。3剂后也不再吃药了，再也不打嗝了。中医可从内部帮助理顺机体，缓解根除病理产物的刺激。古医经方，百试百准！

呕吐、呃逆等等是胃对于刺激的终极反应，这是一种自我防御机制，是一种自我预警。归根结底，胃对于寒热的刺激接受不了，胃的反应就会像火山口一样，蓄积待发。 总之：胃会对一切不适应做出反应，程度强弱不同而已，反应的方式都是上行，所以就有呕吐、打隔这种常见方式了。简便而实用的方药，有点道理的治疗方式：治疗打嗝，要明白这种症状不是短期能靠吃中药甚至手术根治的。首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次对症治疗都不是治根本。

凡请医问药，易中、西医无数，中药治疗或一开始还可以，之后了无暂效。见得多了，也就只好摇头苦笑了。但不效者，俗于医者所定之方，医者之品学不同耳！这也是意会出来的。