你问我答 | 肺癌晚期适合用质子疗法吗?
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肺癌晚期适合用质子疗法吗?
先要了解一下质子治疗的特性。
质子治疗是放疗的一种，有别于传统放疗的X射线和γ射线。在肿瘤细胞的抗性方面，对质子更不容易耐受。
在副作用方面，X射线和γ射线在照射路径中全程分散释放能量（沿途爆破）——即进入人体后辐射剂量迅速增加达到最大，随后缓慢降低。这使得放射路径上，处于肿瘤之前的正常组织受到了比肿瘤处更大的照射剂量，而处于肿瘤之后的正常组织也要受到相当大剂量的照射，质子射线的特点是在照射路径的末端才释放大部分能量（定点爆破）——即质子射线在进入人体后只会释放极低能量，而在达到肿瘤区域后辐射剂量迅速升高，形成超高的能量峰，并释放剩余所有能量，穿越肿瘤区域后质子线的剂量陡然降低至零。
所以，在选择放疗的时候，质子放疗较传统的放疗，具有一定的优势。
其次，在选择是否进行质子放疗的时候，要从病情整体入手，作为技术先进，优点颇多的质子放疗也要有针对性的选择的时候才能发挥作用，否则再新的高科技也只能是纯技术展示，不能为病人的治疗上提供帮助。而这个判断，我们从是否该选择放疗入手就可以。
如果所患的晚期肺癌是由于局部无法根治性手术（病灶位置原因或者病灶较大），在有适合的全身治疗（化疗/靶向治疗/免疫治疗）的基础上，考虑在合适的时机局部放疗（例如病灶缩小后有“放疗根治”的可能），放疗可以在治疗的关键节点上“锦上添花”；当全身性药物治疗对局部没有起作用，甚至更换多次方案的都没有效果，那么局部放疗属于“雪中送炭”的姑息治疗，能在一定程度上延长生存期，尤其是当病灶进步增大就容易侵犯大血管等危险位置的时候。
如果所患的晚期肺癌是全身多发转移的那种，放疗这类局部治疗的适用性很有限，尤其是当转移灶数目很多，而每一个单独看来又都不具有致命性的时候，这时候任何一种放疗的选择都没有太大的意义，寻找有效的全身治疗才是关键；只有某个关键位置在进展过程中可能下一步就会造成不可忽视的严重后果，甚至直接致命（例如脑疝等）、严重致残（例如脊柱骨折等），这时候一个局部放疗仍旧是“雪中送炭”的效果，可以考虑。
