月经不调--青春期功能性子宫出血--加味清海丸--邹云翔

13.经乱加味清海丸

症见月经紊乱，淋漓数月不净，面色无华，头晕耳鸣，心烦易怒，心悸少气，少腹隐痛，腰膝酸软，口苦干饮冷，大便干结，小便微赤，舌红苔薄白欠润，脉弦细数。

治宜清肝滋肾以宁血海。

处方组成（清海丸加减）：

*生地、山药、白芍、沙参各15克，阿胶（烊化）、龙骨、牡蛎各20克，丹皮炭、山茱萸、石斛、麦冬、玄参、骨皮、黄芩各10克，桑叶8克，艾叶1克。水煎服，日1剂。待服药至血止，再按上加减，续服10剂方停药。

学习和运用体会

该证在西医称之为“青春期功能性子宫出血症”，患者因肾气未充，阴虚阳亢，木少水涵，热扰血海，补中益气以升补脾气为主，用治此证显为戈戟。

傅氏清海丸“滋阴降火以清血海”，借以治肝肾阴虚，“热扰血海”之崩漏。因木火偏亢，故去白术之燥，五味之敛，并以生地易熟地，丹皮“行血滞”，炒炭更能止血，经此变通，仍具“补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦”的方义，似较原方更为贴切。辅以自拟妇科奇效三物汤泻火养血，温通行气，故服之即愈。

病例：卢某，13岁，患者身形瘦长，12岁初潮后，曾愆期3月，后出现月经紊乱，半月一至，量虽不多，常8日许始净。再则淋漓数月不净，被迫休学。妇科诊为“青春期功能性子宫出血”，予雌激素等药，因胃部不适，改服补中益气等中药亦少效。诊断为崩漏，证属肝肾阴虚，热扰血海，此方治共用13剂，随访半年，经期正常。