肾炎--治肾用药原则--邹云翔

一、关于治肾用药原则

1.维护肾气，治病求本
邹老认为，只有重视补肾，加强肾脏的气化、封藏之功，才能从根本上扭转肾病的发展。根据肾脏受损的不同类型，分别采用平补、缓补、峻补、食补等方法。用药上以性味平和、血肉有情之品为首选。如紫河车、枸杞、何首乌、桑寄生、川断、鹿角片、巴戟天等。邹老认为，慢性肾病以阴阳俱损、气血俱亏为多见，故在治疗上往往阴阳并补、气血共调。有时根据患者具体情况也有所侧重。即使没有，肾虚症状，也须采取一些维护肾气的措施，主要是在用药上常佐以益肾之品，如川断、、桑寄生、杜仲，杞子、地黄等。

2.注意和络，运行血气
邹老认为，肾病发生血气运行不畅而郁滞的机理很多，主要有:气虚不能推动血液运行而致瘀；肾阳虚衰，寒自内生，阳不运血，血遇寒则凝而为瘀，血虚脉道不充，血行迂缓，易于停滞成瘀；精不化气而化水，水停则气阻，气滞则血瘀；患病日久，缠绵不愈，深而入络，而致脉络瘀阻；因虚而易感外邪，外邪入侵客于经络，使脉络不和，血涩不通，瘀结成肿；阴虚生火，灼伤血络，或气不摄血，血溢脉外，、均可停于脏腑之间而成瘀。因而肾病更须十分注意活络，运行血气。常用的方法有温阳活血、养阴活血、补气活血、补精活血、补血活络、活血利湿、活血通腑等。

3.勿用攻伐，平药为上
邹老认为，肾病的治疗以平药为上，勿用攻伐。忌用伤害肾气的药物，也要避免过用苦寒、辛凉之味。必要用时，用期宜短，剂量要小，同时要注意适当配伍，如黄柏与苍术同用，知、柏常配肉桂，川连伍以吴萸等。