经方大家胡希恕讲金匮:湿家之为病

湿家之为病,一身尽疼(一云疼烦),发热,身色如熏黄也。

——《金匮要略》

这是承上面说的,真武汤、附子汤身上都疼啊,如果小便不利,热不得外出,他就要得发黄证。

这段发黄,不是身黄像橘子一样的鲜艳,而是如熏黄,所谓寒湿的黄。

在《伤寒论》里也有,“当于寒湿中求之”,用茵陈五苓这一类的,也是利小便。

古人认为发黄,全是由于湿,再有热,只有湿也是不会有(发黄)的,内里头有热,湿热在一起,即郁热在里身必发黄。

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如果偏于湿,即所谓阴黄,属于太阴这一类型,这一类的大便不那么干,也应该是治寒湿的法子,以利尿为主,就是茵陈五苓这一类;

如果热胜于湿就变成阳明病,那脚阳黄,黄色鲜艳,就要用茵陈蒿汤这一类,茵陈蒿汤有大黄,要泻。

他这一段讲,也是根据《伤寒论》这一套,“湿家之为病”这个发黄就是偏于湿的这一类的发黄证。

虽然他“一身尽疼”,但他偏于湿,这个色不会那么鲜艳“如熏黄”,也是简单说的,这在《伤寒论》里说得很详细,在阳明篇发黄证,你们搁一块看一看就明白了。

它讲的都是里湿,都由于小便不利,而水不得排泄,停蓄与组织肌肉它就为湿,停在里头也是为湿。

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