呼吸内镜26：骨化性气管支气管病，气管镜+CT表现
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
孙丹雄
未必
它山之石，
可以攻玉！
骨化性气管支气管病(TO)：是指气管、支气管粘膜下，有多发性骨质或软骨组织结节状增生，并突向管腔的良性病变。
骨化性气管支气管病 ：Tracheobronchopathia Osteochondroplastica，简称TO。
01 支气管镜表现
一般气管镜下表现划分为三类：
①散在型(管腔黏膜上的多个病灶结节散在分布)；
②弥漫型(可见结节均匀分布在黏膜上)；
③融合型(毗邻的结节相互融合)。
太恐怖了，淑女慎行！
02 鉴别
下面是武功秘籍！一般人我也会告诉他！
病变主要累及气管中、下段和主支气管的前、侧壁，后壁(膜部)及声门和声门以上部位一般不受累。
因为膜部没有软骨，难以骨化它，所以一般不受累！
与TO不同，气管支气管淀粉样变病变常累及气道后壁(膜部)，活检时容易出血，最特征性的是活检组织刚果红染色呈阳性。膜部软，适合淀粉变性！
支气管内膜结核：气管镜下可观察到纤维瘢痕性狭窄，管壁可有结节样突起导致管腔粗糙、扭曲变形甚至出现僵直，膜部常受累。
复发性多软骨炎：主要是软骨的增厚和变形，即使有钙化的情况其内壁也通常光滑无结节状突出。
03
膜部以柔克刚，牛啤！
膜部再次用太极拳，以柔克刚！
西游洞！
里面可有白骨精？
04 岩洞
还能形成大岩石！
钟乳石？
这个有点恐怖了！
尖锐！
这个乍一看，类似肿瘤！
05 病理
骨质或软骨组织结节状增生！
膜部没有软骨！
太恐怖了！
06
CT
骨化性气管支气管病：气管、支气管粘膜下，多发性骨质或软骨组织结节状增生，并突向管腔的良性病变。
膜部没有软骨，一般不受累！
病变主要累及气管中、下段和主支气管的前、侧壁，后壁(膜部)及声门和声门以上部位一般不受累。
还是一样，特点同支气管镜。
管壁增厚！
支气管的膜部不容易识别！
07
Tracheobronchopathia osteochondroplastica (TO) is a rare disease, although it probably occurs more frequently than expected.
此病很少见！装X利器！
Bronchoscopy revealed multiple yellow-white, hard, papilla-like formations reaching from the trachea to the segmental bronchi.
病灶：黄白色，坚硬，乳头状！
Between 2000 and 2006, the medical records of patients with TO were studied at the Interventional Pulmonary Unit of the Tracheal Disease Research Center at Masih Daneshvary Hospital, a referral center for respiratory diseases in Tehran, Iran. We analyzed and studied patients’ demographics, symptom presentation, radiographic appearance, bronchoscopic findings, and their subsequent treatment. Of the 8760 patients who underwent flexible bronchoscopy (FOB) at our center over 6 years, 10 were diagnosed with TO; their median age was 51 years (range = 16–68 years) and 6 were men. Computerized tomography (CT) revealed mucosal irregularity and calcified nodules.
2000年至2006年间，在伊朗德黑兰呼吸系统疾病转诊中心Masih Daneshvary医院气管疾病研究中心的介入肺科研究了TO患者的病历。我们分析和研究了患者的人口统计学、症状表现、影像学表现、支气管镜检查结果及其后续治疗。在本中心接受纤维支气管镜检查超过6年的8760例患者中，有10例被诊断为TO；他们的中位年龄为51岁（范围=16~68岁），6位是男性。电脑断层扫描显示黏膜不规则及钙化结节。
Jabbardarjani H R , Radpey B , Kharabian S. Tracheobronchopathia osteochondroplastica: presentation of ten cases and review of the literature. Lung, 2008.
08 治疗
目前对TO尚无特效治疗。
吸入布地奈德干粉剂300ug，2次／d，有报道显示疗效神奇。
09 Reference
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