程少为：皮炎和湿疹傻傻地分不清
过敏性疾病是一组累及多个器官的疾病。今天就由清华大学附属垂杨柳医院皮肤科主任程少为讲解下与皮肤有关的过敏性疾病。过敏性皮肤病也有很多种，像我们耳熟能详的皮炎、湿疹、荨麻疹等，还有常见但不常听说过的特应性皮炎。
先聊一下我们最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和湿疹。在我的门诊中，经常会听患者抱怨：看了好几家医院，有的说我得的是皮炎，有的说是湿疹。医生，我得的到底是皮炎还是湿疹啊?
其实患者朋友大可不必纠结到底是皮炎还是湿疹。因为如果我说：在皮肤科的教科书上根本没有“皮炎”这个病，而且湿疹也不是一种独立存在的疾病，你会不会感到人生很失败：看了这么多年的病，竟然得了一种根本不存在的疾病!这帮医生到底靠谱不靠谱?
比如说大家都耳熟能详的汗斑，学名叫花斑癣，突然有一天改名叫花斑糠疹了。可能它自己也觉得叫“癣”有点不雅，还是叫“糠疹”富有诗情画意。还有，皮肤科医生常用眼药水治血管瘤，居然还拿治疗前列腺肥大的药治疗脱发。是可忍孰不可忍!不过还是忍了吧!因为那叫“科学”。
好像有点跑题了，还是说说皮炎和湿疹吧。
其实在皮肤科学里，皮炎=湿疹。如果有明确的病因，就根据病因诊断相应的疾病，如：接触性皮炎，特应性皮炎，淤积性皮炎等。如果找不出病因，就诊断为湿疹。
顺便说一句，湿疹并不一定“湿”，有干性湿疹，如特应性皮炎。另外湿疹也不是湿气重造成的。中医讲的湿疹和西医讲的湿疹是不同的。
上面多次提到特应性皮炎，那么什么是特应性皮炎呢?它跟普通的湿疹有什么区别呢?
你问我?我问谁去呢?因为我也没有搞清楚“特应性”这三个字的意思;而且全世界范围内特应性皮炎的诊断标准就有五、六种，皮肤科大咖们还在争论不休呢;甚至连它的名字也在不断地变来变去。我上学的时候，它叫“婴儿湿疹”，我觉得这是最接地气的一个名字;后来它改名叫“异位性皮炎”，大家就有点犯晕了：啥叫“异位性”?刚有点适应，名字又改成“特应性皮炎”了。
那么啥是“特应性”呢?我不是语言文字专家，不能给大家解释“特应性”三个汉字的字面意思，只能告诉大家“特应性”的科学含义。所谓“特应性”，就是指对常见变应原出现致敏并产生IgE抗体的个人和家族倾向，通常出现在儿童和青少年，并出现哮喘、鼻结膜炎或湿疹等疾病的典型症状 。
►划重点：1、“特应性”是一种体质，可导致多种器官过敏;2、特应性皮炎是“特应性”体质的皮肤表现。
特应性皮炎的诊断标准有好多种，不同的诊断标准虽然大同小异，但却还是各具特色的。在这里推荐中国青少年/成人AD诊断标准：
AD诊断要点：
一看二问三化验
一看：有没有对称性湿疹
二问：是不是超过6个月
有没有个人/家族特应性疾病史
三化验：总IgE水平(升高)
特异性IgE(过敏原，>2级)
外周血嗜酸性粒细胞(升高)
估计大家看了之后会感觉云山雾罩的，不过这已经是所有诊断标准中最简便易行的了。还不懂?那就看图识字吧。
特应性皮炎分三期，各期的表现如图所示。▼
关于特应性皮炎的病因，也跟它的名字一样，五花八门。假设众多，就只能说明一个问题：专家们也没有研究明白呢。不过有一点是公认的：皮肤屏障功能受到破坏后导致皮肤过敏。
那么啥叫皮肤屏障呢?其实很容易理解，人的表皮是一种砖墙结构，可以有效地抵御各种外界的刺激。看来皮肤科专家还真是名副其实啊。
如果砖墙被破坏了，各种外界刺激(过敏原)趁虚而入，通过表皮进入真皮，就会导致过敏。
那么，特应性皮炎该怎么治疗和预防呢?