作者：广东省中山市三角医院主管药师执业西药师吴小樱

胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。

可以分成不吸收的胃黏膜保护剂、部分吸收的胃粘膜保护剂以及可吸收的胃黏膜保护剂三大类。

1、不吸收的黏膜保护剂包括硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁等。本类药物可形成一层保护膜，同时可吸附胆汁及胃酸，铋剂同时还可以辅助幽门螺杆菌的根治。

2、部分吸收的胃黏膜保护剂包括依卡倍特钠，依卡倍特钠90%不吸收，形成一层黏膜保护剂，可以在胃内维持2-3个小时。而部分吸收是指，10%的依卡倍特钠被吸收入血，引起胃黏液的分泌，使粘液层增厚，碳酸氢根增加，血流加快，形成一层有效的内保护。

3、可吸收黏膜保护剂包括麦滋林、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特。通过吸收以后刺激肠道，胃肠道黏膜产生粘液分泌，碳酸氢根分泌以及改善局部的血供和前列腺素的合成而达到内保护的作用。

现在来让我介绍一下部分吸收的新型胃黏膜保护剂

依卡倍特钠

1、用法用量

通常成人 1 次口服剂量为 1 袋，1 日 2 次(早餐后、就寝前)，并根据患者年龄及症状酌情增减剂量。

2、适应症

适用于下列症状的胃粘膜损伤(糜烂、出血、红肿、水肿)，急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。胃溃疡。

3、特殊人群

① 孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠或可能妊娠妇女用药的安全性尚未确定，所以只限在治疗需要大于风险时使用。

哺乳期妇女用药的安全性尚未确定。哺乳期妇女应避免使用，必须用药时，服药期间应中止哺乳。

② 儿童用药

小儿用药的安全性尚未确定(无临床使用经验)。

③ 老年用药

本品几乎不被吸收，因此与非老年人相比，老年人服药无需特别注意之处。但老年人可能消化功能低下，应注意可能出现便秘。

4、不良反应

主要不良反应有恶心、便秘、腹泻、腹胀等。此外，还有发生率不明的肝功能损害、黄疸。发生不良反应时，应采取停药等适当措施。

5、药理作用

① 胃粘膜覆盖保护作用

本品可选择性地与患者的胃粘膜损伤部位结合形成膜屏障，保护胃粘膜免受胃酸侵蚀。对胃粘膜的覆盖作用不受胄内 PH 值变化的影响。

② 胃蛋白酶活性抑制作用

本品对健康成人的胃蛋白酶活性具有抑制作用。通过与胃蛋白酶和胃蛋白酶原结合，抑制胄蛋白酶活性（体外试验）。

③ 对幽门螺旋杆菌作用

体外试验显示，本品在酸性环境下可抑制幽门螺旋杆菌尿素酶，进而对幽门螺旋杆菌产生杀伤作用。在^动物（猴）试验中，发现本品具有抑制幽门螺旋杆菌的作用和阻止其附着的作用。

④ 内源性前列腺素增加作用

本品可增加患者胃粘膜前列腺素(PGE2，PGl2)含量。

⑤ 防御因子增强作用

本品可持续增加健康成人胃粘液分泌量。抑制乙醇所致的大鼠胃粘膜血流量减少，增加大鼠胃中 HCO3的分泌。

⑥ 抑制胃粘膜损伤的作用，促进溃疡愈合作用

本品可抑制健康成年人因阿司匹林过量所致胃粘膜出血。本品可抑制乙醇、盐酸、氢氧化钠、热水、氨水、胆酸等引起的大鼠胃粘膜损伤，抑制大鼠幽门结扎胄溃疡的发生，促进大鼠醋酸胃溃疡的愈合。

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依卡倍特钠——一种新型胃黏膜保护剂