贾海忠金匮要略笔记（三三）痉湿暍病脉证治第二之湿家

现在我们把湿家归一下类，一身尽痛，或者是背部强硬，头疼，这是一组症状；还有一个就是发热，这发热也是一组症状，再一个就是身黄面黄，或者是单头汗出，或者是怕冷，怕冷的表现就是欲得被覆，向火。或者是舌苔厚，或者是渴欲得饮而不能饮，口燥烦，或者是鼻塞而烦，或者是喘，或者是胸满，或者是小便不利。或者是脉大，或者是自能饮食，腹中和无病。这一些症状就是湿家的临床表现。

所谓“湿家”就是病程太长才称之为“家”，湿家包括我们现在的什么病？这是我们要知道的。很多人都知道“湿家”这个名词，你问他是什么病，他不知道。所以，我们必须要与现在的病名联系起来，这样才知道张仲景讲的是什么。

湿家，首先包括了一个风湿热，风湿热的病人就是身痛，发热。还有一个就是强直性脊柱炎，临床上表现出来的症状就是背疆硬，怕冷。还有一个就是干燥综合征或合并有肺纤维化的时候，象这一类的病人，在临床上可以见到口燥烦，喘，胸满，小便不利。另外还可以见到皮肌炎，皮肌炎的病人，身上是发黄的，这种发黄是光泽的，皮肤还是硬的，虽然有的偏红，很多还是蜡黄的。

湿家的病看看上面的这些病，有哪个是好治的，哪个都不好治，所以，中医有一句话叫：千寒易除，一湿难去。所以，才叫湿家。

“湿家”实际上是指的中胚层组成疾病，这一类病人大多数胃肠功能是正常的。在临床上很少碰到这一类病人有吃饭不行的。所以，湿家病是指的自身免疫性结缔组织病。

湿家，我们从脉象上看，脉是大的，所以，湿家一般都是实证。

湿家会有鼻寒，纳药鼻中则愈，这应该是什么药呢？为什么鼻子堵塞，往里面放点药就能好呢？由于张仲景没有说，我们自己猜一下，应该是麻黄类，因为麻黄是去风寒湿邪的代表药，有宣肺通窍平喘的作用。用麻黄制成的麻黄素治疗鼻塞，只要一点上，一会鼻子就通了。所以，我们猜想可能是麻黄。

湿家的病因是什么？

外邪诱发的抗自身抗体；有些外来微生物的抗原结构与人体部分组织的组分相同，当身体免疫系统产生针对该抗原的抗体后，这种抗体不但可以与外来微生物结合消灭之，也可与自身的同组分结构结合对自身形成误伤。

自身组织损伤暴露变性、激活免疫系统产生抗自身抗体”。针对结缔组织系统的抗自身抗体导致“湿家”。