3.9亿，看张伯礼院士的糖尿病前期治疗思维，别错过最佳逆转期

根据《中国心血管健康与疾病报告2019》数据统计，糖尿病前期的检出率是35.7%。按照中国大陆约有10.9亿的成年人计算，有3.9亿成年人是糖尿病前期。糖尿病前期 是处于一个比较危险的阶段，患者的血糖已经接近糖尿病 指标，如果不重视，没有及时控制好，很快就会发作成糖尿病。德勤《2020年健康医疗预测报告》显示，每30秒就有一人罹患糖尿病。

糖尿病前期糖尿病前期是指由血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损、糖耐量受损，二者单独或合并出现。其中糖耐量受损是糖尿病的重要危险因素，若伴有肥胖、高血压、血脂紊乱则危险性更大。张伯礼院士临床思维中医角度来看，糖尿病前期属于中医“脾瘅”范畴，最早出自《素问·奇病论》：“帝曰：有病口甘者，病名为何？ 何以得之？ 岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。 ”《圣济总录》中亦有记载，认为嗜食肥甘，令人内热而中满，久之转为渴。 说明脾瘅如不及时干预即可转为消渴，“脾瘅”可认为是消渴前期，主要由肺、脾、肾 3 个脏腑功能失调而发病，但其根源在于脾胃功能受损。张伯礼院士认为糖尿病前期以湿热证为主，湿热为患是标，脾虚失司才是发病之由。《灵枢·五变》中记载：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。 ”脾为后天之本，五脏皆柔弱，则机体易运行失衡，故易湿热内生，发为脾瘅；若脾胃内伤，精微失于运化，滞而成湿、痰、瘀等病理产物导致消渴的发生。 平素嗜食肥甘厚味，饮食不规律，中满而生内热，则其气上溢，可为脾瘅。 脾胃运化与肝之疏泄相互为，“脾在志为思”。另外，目前更常见的是长期过度思虑，情志不畅，肝脾失调，则脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。 长期懒惰倦怠，机能失奋，五脏则沉，行气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，脾失健运，湿热内生，也易发为脾瘅。 因此禀赋不足，过食肥甘，情志失调，久坐少动是糖调节受损的主要病因。治在枢机，调畅气血张伯礼院士主张调畅中焦气机不一定都要治气， 而在运转枢机，辛开苦降即是常用有效之法，其中以半夏、黄连最为常用，半夏味辛性温，可助脾气上升，开泄湿浊，畅通气机，黄连苦寒沉降，下气燥湿，两药相合，辛开苦降，燥湿和胃，调畅中焦气机，使脾升胃降，固护其本。治其标者，湿热者，当清热燥湿健脾，湿热去则脾气运，以茵陈、苍术除三焦湿热；湿蕴轻者，当芳香化浊，祛湿健脾，以藿香、佩兰、白豆蔻温化湿邪，配合萆薢分清化浊，白术燥湿行气，茯苓渗湿健脾，湿浊重症，舌苔厚腻者，当用蚕砂、皂角刺、海藻类；痰阻者，当健脾化痰，痰消痞散，以半夏、苍术燥湿化痰，橘红理气宽中；肝郁气滞者，当疏肝理气，散结解郁，以香附、川芎疏肝散郁，苏梗、郁金行气解郁；治疗已久，苦辛温燥之品，若有伤阴燥津之征，可佐以沙参、麦门冬、百合滋阴益胃，健脾生津。临证首辨主证，兼顾诸证，注重整体而治，遣方用药当寒温并用，润燥兼顾，补疏相合，刚柔相济。在治疗糖尿病前期方面我们和张伯礼院士不少相似的地方，可能由于专门研究和治疗糖尿病的原因，在临床我们碰到了比上述内容更为复杂的病情。经过对糖尿病二十余年的研究，我们在2型糖尿病逆转和糖尿病前期治疗上积累了可观的数据和丰富的经验，在此基础上研究出了一套专业、高效、完整的中医治疗方案，目前2型糖尿病的临床脱药率可达76%以上，糖尿病前期的脱药率更高。目前糖尿病前期已经可以进行远程治疗并康复。发表分享此文章匿名评论(隐身草)